释疑药物性腹痛
药物性腹痛是药物不良反应的常见表现之一，占到所有药物不良反应的10%~20%。大多数情况下，药物性腹痛并不会造成严重后果，但在伪膜性肠炎、慢性胃炎、消化性溃疡等疾病条件下，往往可使病情加重或恶化，需要高度警惕。
广义而言，凡是能够对胃肠道构成刺激、扰乱胃肠道功能或引起炎症、腹腔脏器损害的药物，都可导致药物性腹痛的发生、发展。能够引起腹痛及其相关症状的药物种类很多，尤以口服药物对胃肠道的刺激或毒性作用为普遍，并且是引起药物性腹痛的最大宗药物群。口服药物的性质和作用不同，引起腹痛及发生机制亦有所不同，大致有以下几类情况：
●肠蠕动增强包括抗胆碱酯酶药如新斯的明、毒扁豆碱、酶抑宁，抗高血压药如酚妥拉明、妥拉唑啉，以及垂体后叶素、吗啡和红霉素等药物，均可在不同程度上促使胃肠道蠕动功能增强而诱发平滑肌痉挛，由此患者会出现急性腹痛、便急等症状，其中吗啡还可能诱发胆绞痛的发生、发展。
●肠蠕动减弱主要包括抗高血压药如美加明、六羟季胺，抗胆碱药如阿托品、颠茄，抗抑郁药如多虑平以及苯海拉明和氯丙嗪等，如果长期或过量服用这些药物，就有可能引起肠道平滑肌松弛，肠蠕动减慢，由此引起不全梗阻改变，患者呈现腹胀、腹痛、便秘症状。
, 百拇医药
●胃肠道损伤、出血长期或过量服用解热镇痛药如阿司匹林、止痛片、消炎痛、保太松，以及氯化钾等刺激性药物，可致胃肠道黏膜损伤，造成黏膜糜烂、出血，黏膜下小血管损伤，由此引起患者腹痛及上腹部不适，重者引发上消化道出血，患者出现呕血、便血症状。因此，使用这些药物时其剂量务必宜小，时间也不宜过长，并在饭后服药，必要时配合抗酸药或黏膜保护剂，以避免胃肠道严重不良反应的发生。
●胃肠缺血有些药物如卖角胺、二角新碱等，若大剂量使用可致全身血管收缩，如果累及肠系膜血管，则可引起肠壁血管痉挛而致肠管缺血、缺氧，甚至造成肠壁缺血性坏死，从而引起患者腹痛、腹胀，甚至引起休克或死亡的发生。所以，在使用这些药物时必须严格掌握剂量，适当延长间隔时间。
●腹膜炎据有关临床资料报道，16例长期服用心得安的患者，每日用量0.2~0.4g，出现了腹痛、呕吐、消化不良和肠梗阻等症状，经查证是患了腹膜炎，原因不明，最终考虑是与长期大剂量使用心得安有关。
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●急性胰腺炎长期过量服用氢氯噻嗪、速尿、甲基多巴和强的松等药物，可具有诱发急性胰腺炎的危险。一旦发生急性胰腺炎，患者表现为剧烈腹痛，并伴有恶心、呕吐症状，体检上腹部显著压痛但无肌紧张，为其特点之一，严重者可引起休克的发生，需要急救处理。
●中毒性肝炎能够造成肝损害的药物并不少见，如四环素、氯林可霉素、异烟肼、利福平和消炎痛、保太松等。长期或大剂量服用这些药物有可能引起肝损害或引发中毒性肝炎，临床表现为上腹部疼痛不适，伴有食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀等症状；体检可见肝区压痛和肝脏肿大；B超检查能够帮助确诊。由此可见，在长期或大剂量服用上述药物时，必须加强肝功能的监测，以便早防范、早处理，防止引起严重肝损害。
副主任医师 韩咏霞
医药经济报2006年 第三终端周刊第37期, http://www.100md.com
广义而言，凡是能够对胃肠道构成刺激、扰乱胃肠道功能或引起炎症、腹腔脏器损害的药物，都可导致药物性腹痛的发生、发展。能够引起腹痛及其相关症状的药物种类很多，尤以口服药物对胃肠道的刺激或毒性作用为普遍，并且是引起药物性腹痛的最大宗药物群。口服药物的性质和作用不同，引起腹痛及发生机制亦有所不同，大致有以下几类情况：
●肠蠕动增强包括抗胆碱酯酶药如新斯的明、毒扁豆碱、酶抑宁，抗高血压药如酚妥拉明、妥拉唑啉，以及垂体后叶素、吗啡和红霉素等药物，均可在不同程度上促使胃肠道蠕动功能增强而诱发平滑肌痉挛，由此患者会出现急性腹痛、便急等症状，其中吗啡还可能诱发胆绞痛的发生、发展。
●肠蠕动减弱主要包括抗高血压药如美加明、六羟季胺，抗胆碱药如阿托品、颠茄，抗抑郁药如多虑平以及苯海拉明和氯丙嗪等，如果长期或过量服用这些药物，就有可能引起肠道平滑肌松弛，肠蠕动减慢，由此引起不全梗阻改变，患者呈现腹胀、腹痛、便秘症状。
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●胃肠道损伤、出血长期或过量服用解热镇痛药如阿司匹林、止痛片、消炎痛、保太松，以及氯化钾等刺激性药物，可致胃肠道黏膜损伤，造成黏膜糜烂、出血，黏膜下小血管损伤，由此引起患者腹痛及上腹部不适，重者引发上消化道出血，患者出现呕血、便血症状。因此，使用这些药物时其剂量务必宜小，时间也不宜过长，并在饭后服药，必要时配合抗酸药或黏膜保护剂，以避免胃肠道严重不良反应的发生。
●胃肠缺血有些药物如卖角胺、二角新碱等，若大剂量使用可致全身血管收缩，如果累及肠系膜血管，则可引起肠壁血管痉挛而致肠管缺血、缺氧，甚至造成肠壁缺血性坏死，从而引起患者腹痛、腹胀，甚至引起休克或死亡的发生。所以，在使用这些药物时必须严格掌握剂量，适当延长间隔时间。
●腹膜炎据有关临床资料报道，16例长期服用心得安的患者，每日用量0.2~0.4g，出现了腹痛、呕吐、消化不良和肠梗阻等症状，经查证是患了腹膜炎，原因不明，最终考虑是与长期大剂量使用心得安有关。
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●急性胰腺炎长期过量服用氢氯噻嗪、速尿、甲基多巴和强的松等药物，可具有诱发急性胰腺炎的危险。一旦发生急性胰腺炎，患者表现为剧烈腹痛，并伴有恶心、呕吐症状，体检上腹部显著压痛但无肌紧张，为其特点之一，严重者可引起休克的发生，需要急救处理。
●中毒性肝炎能够造成肝损害的药物并不少见，如四环素、氯林可霉素、异烟肼、利福平和消炎痛、保太松等。长期或大剂量服用这些药物有可能引起肝损害或引发中毒性肝炎，临床表现为上腹部疼痛不适，伴有食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀等症状；体检可见肝区压痛和肝脏肿大；B超检查能够帮助确诊。由此可见，在长期或大剂量服用上述药物时，必须加强肝功能的监测，以便早防范、早处理，防止引起严重肝损害。
副主任医师 韩咏霞
医药经济报2006年 第三终端周刊第37期, http://www.100md.com