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走出药物过敏的认识误区
http://www.100md.com 2006年9月11日 《中国医药报》 2006.09.11
     现代药物品种越来越多,随之引起过敏反应的药物也层出不穷。然而许多患者甚至医生对药物过敏的认识却存在一定的误区,这主要表现在以下几个方面:

    ■用药量小就不会过敏。

    这是将药物过敏与药物的毒副作用混为一谈。药物的毒副作用可通过减少用量而减轻,但药物过敏反应的决定因素是药物本身,与剂量无关。例如对破伤风抗毒素皮试阳性者,临床上常采用小剂量分批注射,但事后绝大多数人均不可避免地会发生过敏反应;有的患者甚至闻到青霉素的气味也能引发过敏性休克。

    ■吃药、打针才会引起过敏。

    除口服或注射外,其他途径用药也会引起过敏,如含服、雾化吸入、治疗牙病用的内塞药和充填剂,以及各种造影用的碘制剂,均可引发全身性过敏反应。

    ■中药不会引起过敏。
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    有人认为只有西药才会引起过敏,吃中药不会过敏。诚然,临床上引起过敏反应者以化学合成药物为多,如抗生素、解热镇痛药、抗毒素与血清、镇静催眠药等。其实,有些中草药也可引起严重的过敏反应,发生休克、剥脱性皮炎等。这类药物近年来报道较多的有穿心莲、板蓝根等中成药,其过敏表现以荨麻疹和固定药疹为最常见。

    ■过敏反应都发生在用药时或用后不久。

    药物过敏反应不只发生在用药的当时,有些反应是有潜伏期的,如一些药物可能在几个月甚至若干年后才发生。这类药物常见于治疗糖尿病、甲亢或痛风的药物;痢特灵引起的过敏反应,不少便发生在用药后20余天。

    ■出现过敏反应停止用药就行了。

    发生过敏反应停止用药只是首要措施,同时还应加强观察,根据病情进行对症治疗,并应嘱咐患者多饮水,以利于患者从小便中迅速排出残存药物。必要时还需要大量输液,以加速药物排出。
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    ■用过的药不会引起过敏反应。

    其实以往曾用过或经常用但从未出现过敏的药物也可能引起过敏。药物过敏反应是药物第一次进入机体后,刺激免疫系统产生相应抗体(或致敏淋巴细胞),只有当这种药物再次进入人体时才会引发过敏,也就是说一般是两次以上用药才会发生过敏。摄入药物的次数越多,产生过敏的可能性越大。再者,所用药物的生产厂家不同、同一厂家所生产药物的批次不同(药物内所含杂质不同),这些都能成为引发过敏的原因。所以,青霉素之类的药物没有连续用药而再用时,都必须重做过敏试验。

    ■抗过敏药不会引起过敏反应。

    据文献报道,常用的抗过敏药,包括传统的非那根、扑尔敏、苯海拉明以及新一代的息斯敏、特非那丁、赛特赞等,均有可能引起过敏反应。

    ■皮试阴性者不会过敏。

    皮试阴性者有时也会发生过敏反应。有个患者曾在连续注射青霉素的第35天发生过敏性休克。

    总之,药物过敏的表现形形色色,不但会发生药疹,出现白细胞减少、哮喘、毛发脱落、紫癜等症状,还会损害肝脏、肾脏、大脑,特别是过敏性休克常会直接危及生命,应严加防范。所以,医生在给患者开药前,药店药师在向患者推荐某种药物之前,一定要详细询问患者有无药物过敏史,对需要做过敏试验者,绝不可因过去不过敏等原因而忽略不做;要尽量减少用药种类,以避免与减少药物过敏的发生。

    文/宋丽华, 百拇医药