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从乙肝疫苗谈预防保健
http://www.100md.com 2006年9月13日 《医药经济报》 2006年第106期(总第2361期 2006.09.13)
     ——华北制药的健康观

    在中国,大多数人都有“有了病再治疗”的观念。如此遭受健康和经济的双重损失,不如积极预防保健来得好。

    也许一个普通的数字可以给我们一些启示:4.59∶1。这是中国医科大学社会科学部、卫生部卫生经济研究所等单位研究了北京海淀区乙肝疫苗接种策略推行10年而获得的效益成本比例数据。

    乙肝病毒感染呈世界性流行,全球有20亿人感染乙肝病毒,其中慢性带毒者3.5亿人,不同地区感染的流行强度差异很大。我国属乙肝病毒感染高流行区,一般人群的HBsAg阳性率为9.09%。目前我国有1.2亿表面抗原携带者(被感染),约占世界的三分之一、亚洲的二分之一,还有3000万现症病人,肝癌患者数量占全球总数的一半以上,全国每年有超过50万人死于乙肝相关的疾病。

    乙肝还给国家和个人带来重大的经济损失。我国每年因乙肝所致的直接经济损失至少约300亿~500亿元人民币,乙肝引起的肝硬化和肝癌的经济损失达9000亿元。
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    现有的肝硬化以及肝癌病例绝大多数来源于慢性乙肝,俗称为慢性乙肝—肝硬化—肝癌 “三步曲”。据临床数据显示,感染慢性乙型肝炎15~50年,最终可发展为肝硬化或肝癌,几乎80%的原发性肝癌是由慢性乙肝演变而来的。乙型肝炎的主要传播途径为母婴传播、医源性传播、体液接触传播等。

    乙型肝炎至今没有根治的方法。WHO指出,接种疫苗是预防乙型肝炎和肝癌惟一有效的方法,可使95%以上的接种人群获得保护,至少可降低85%~90%与乙型肝炎病毒相关的死亡率。

    首先,乙肝疫苗可以预防乙肝的发生。乙肝疫苗能模拟自然感染、诱导机体产生保护性抗体该抗体可以有效防止乙肝病毒的感染,从而起到预防急性和慢性乙肝发生的作用。使用乙肝疫苗可以大大减少甚至于杜绝乙肝的发生,实际上也就很好地预防了肝硬化及肝癌的发生。其次,乙肝疫苗也是预防丁型肝炎的有效疫苗,因为丁肝病毒必须依赖于乙肝病毒而生存,它只有在乙肝病毒复制的细胞内才能感染和复制。可以说,注射乙肝疫苗起到了一箭双雕的效果。
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    这些结论得到了专家的研究证实。今年7月“预防慢性乙型肝炎研讨会”上,亚洲太平洋区小儿肝病协会主席张美惠教授发表了自己的长期研究报告,报告指出,接种乙肝疫苗是预防乙肝进而预防肝癌的最经济有效的手段之一,是不可缺少的健康投资。华山医院感染科副主任张文宏教授指出“与其病后花大代价治疗,不如积极做好预防,每个人都应清楚了解自己的健康状况,没有乙肝抗体就应该立即接种疫苗进行预防!”

    自1992年卫生部将乙肝疫苗纳入计划免疫管理以来,低龄人群的乙肝发病明显下降,但全人群乙肝感染呈上升趋势。这是由于目前大多数的成年人未接种乙肝疫苗,使我国人口的乙肝感染率并没有得到控制。国外的经验表明,成人接种乙肝疫苗可显著降低HBV的感染率和乙肝的发病率。

    目前,国内的进口乙肝疫苗有葛兰素史克公司的“安在时”,国内只有成人剂型(20μg/ml),适用于成人及15岁(不含15岁)的青少年。我国自主研发生产的乙肝疫苗改变了乙肝疫苗依赖进口的局面,价格仅为国外同类产品的1/20,极大提高了我国的肝病医疗水平。其代表产品有华北制药金坦公司的“华北牌”重组(CHO细胞)乙肝疫苗,此种乙型肝炎疫苗采用基因工程技术、使用CHO细胞表达乙型肝炎表面抗原(HBsAg),是预防乙肝病毒感染的最直接有效的制剂,具有阳转率高、免疫原性好、免疫持久性长、产品稳定性好的特点,也是我国拥有自主知识产权的生物制品一类新药。其有两种规格:10μg/支、20μg/支,含有高含量抗原,接种后产生的抗体水平明显高于其他乙肝疫苗。

    提供精工制造的优质药品,保证用药安全是企业的基本责任。提倡预防保健,及经济合理用药更是制药企业义不容辞的责任。这就是华北制药的健康观。

    医药经济报2006年 第106期, 百拇医药(胡卫国)