细胞毒性药或免疫抑制剂治疗可激活HBV
澳大利亚药物不良反应公报今年第3期报告,在过去2年内,澳大利亚药物不良反应咨询委员会(ADRAC)共收到乙型肝炎病毒(HBV)携带者(HBsAg阳性)乙肝感染再活动的报告5例。
在乙肝感染再活动前,这些患者因癌症接受化疗或因自身免疫性疾病接受免疫抑制剂治疗,1例HIV感染患者因HIV病毒载量增加改变抗逆转录病毒治疗时停用拉米夫定。其中2例死亡,1例患者需要接受肝移植。
第1例死亡病例为61岁男性患者,因大B细胞淋巴瘤接受环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松龙治疗7个周期后,乙型肝炎出现再活动(HBV DNA<600 pg/ml),尽管应用拉米夫定治疗,患者仍死于失代偿性肝病。
另1例死亡病例为29岁女性患者,因混合性结缔组织病应用小剂量泼尼松龙和羟氯喹治疗。之后因发生无菌性脑膜炎接受大剂量泼尼松龙(60 mg)治疗2个月。患者因进行性头痛停用羟氯喹,改用氯喹,泼尼松龙也减量。大约1个月后,患者出现纤维淤胆性肝炎(经肝活检证实)导致的进行性肝衰竭。尽管应用拉米夫定治疗,患者仍死于多器官衰竭。
已有报告,由乙型肝炎再活动引起的严重肝炎在造血干细胞移植后会发生,在乳腺癌和其他实体瘤化疗后以及器官移植受者中也会发生。有人认为,全身性化疗,尤其是大剂量皮质类固醇治疗可促进HBV大量复制;在化疗停止或皮质激素撤药后,免疫功能的恢复将激发细胞病理学病毒清除作用,导致肝脏的广泛受损。
公报指出,接受化疗的血液恶性肿瘤或癌症患者、实体器官移植受者或接受大剂量皮质类固醇治疗的患者,如果HBsAg阳性应考虑乙肝感染再活动的可能性。这些患者应筛查HBsAg,如果是HBsAg携带者,可考虑预防性口服抗HBV药。, http://www.100md.com
在乙肝感染再活动前,这些患者因癌症接受化疗或因自身免疫性疾病接受免疫抑制剂治疗,1例HIV感染患者因HIV病毒载量增加改变抗逆转录病毒治疗时停用拉米夫定。其中2例死亡,1例患者需要接受肝移植。
第1例死亡病例为61岁男性患者,因大B细胞淋巴瘤接受环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松龙治疗7个周期后,乙型肝炎出现再活动(HBV DNA<600 pg/ml),尽管应用拉米夫定治疗,患者仍死于失代偿性肝病。
另1例死亡病例为29岁女性患者,因混合性结缔组织病应用小剂量泼尼松龙和羟氯喹治疗。之后因发生无菌性脑膜炎接受大剂量泼尼松龙(60 mg)治疗2个月。患者因进行性头痛停用羟氯喹,改用氯喹,泼尼松龙也减量。大约1个月后,患者出现纤维淤胆性肝炎(经肝活检证实)导致的进行性肝衰竭。尽管应用拉米夫定治疗,患者仍死于多器官衰竭。
已有报告,由乙型肝炎再活动引起的严重肝炎在造血干细胞移植后会发生,在乳腺癌和其他实体瘤化疗后以及器官移植受者中也会发生。有人认为,全身性化疗,尤其是大剂量皮质类固醇治疗可促进HBV大量复制;在化疗停止或皮质激素撤药后,免疫功能的恢复将激发细胞病理学病毒清除作用,导致肝脏的广泛受损。
公报指出,接受化疗的血液恶性肿瘤或癌症患者、实体器官移植受者或接受大剂量皮质类固醇治疗的患者,如果HBsAg阳性应考虑乙肝感染再活动的可能性。这些患者应筛查HBsAg,如果是HBsAg携带者,可考虑预防性口服抗HBV药。, http://www.100md.com