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10年5000例糖尿病临床研究表明——足背动脉搏动消失预示患大血管病
http://www.100md.com 2006年9月14日 《中国中医药报》 第2604期
     糖尿病下肢动脉病变的发病率高,但在国内外均未被引起足够重视。糖尿病与非糖尿患者相比,下肢动脉病变位于更远端、有更高的截肢率和致死率。

    足背动脉病变的发生和发展有一定的隐匿性,临床表现往往不突出,也容易被医生和患者所忽视。血管造影、磁共振、超声等技术检测下肢动脉的结果可靠,但花费大,既难以被经济条件较差的患者所接受,又难以大规模筛查与临床研究。足背动脉的触诊检查(足背动脉位于内、外踝背侧连线上,拇长伸肌腱与趾长伸腱之间,以双手食指施加相同压力,寻找并感知两侧足背动脉搏动强弱,以搏动明显减弱或消失为异常)即无须费用,且简单、实用、易行,对及时发现糖尿病下肢动脉病变有一定意义。

    第四军医大学唐都医院暨解放军306医院的内分泌科、眼科、神经内科、肾科、心血管科等联合经过10年近5000例2型糖尿病患者的触诊筛查以及实验研究表明,足背动脉搏动异常者占25%;下肢动脉病变随年龄的增加病程的延长而发病率增高(70岁以上和病程超过20年的糖尿病患者中将近一半有足背动脉触诊异常,病程10年以上异常率明显增加)。研究者提示,对于病程10年以上的糖尿病患者,应高度关注大血管病变的危险性。

    研究者还发现,腹型肥胖的糖尿病患者具有更高的动脉硬化的危险性,其血压增高,尤其是收缩压增高,是加速动脉硬化的重要因素:尿蛋白排出增加不仅反映了肾脏受损,也是大血管病变危险性增加的标志;吸烟也是糖尿病患者血管病变的危险因素,足背动脉异常的患者收缩压、尿白蛋白/肌酐比值和吸烟率均明显高于足背动脉正常的患者,这也证明了下肢血管病变的危险因素与心脑血管病变相似。

    下肢动脉硬化是全身动脉硬化的表现,足背动脉异常的糖尿病患者合并冠心病、脑血管病率均显著增加,下肢动脉硬化严重程度与心脑血管硬化程度相平行。研究者认为,有下肢动脉搏动异常的患者,有更高的心脑血管病变的危险性,应引起临床医生与患者足够重视,足背动脉的触诊检查简单易行,是及时发现糖尿病患者下肢动脉病变的好方法。, 百拇医药(朱立明)