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慢性咳嗽的辨病与辨证
http://www.100md.com 2006年9月14日 《中国中医药报》第2604期
人物简介,咳嗽变异型哮喘,胃-食管反流性咳嗽,鼻后滴流综合征,感染后咳嗽,喉源性咳嗽
     人物简介

    崔红生,1967年生,1998年毕业于北京中医药大学,获医学博士学位。现任北京中医药大学附属东直门医院呼吸科副主任医师,硕士研究生导师,中华中医药学会肺系病专业委员会委员,世界中医联合会呼吸病专业委员会理事。主要研究方向为中医药防治支气管哮喘的临床与实验研究,在中西医结合诊治支气管哮喘、肺间质纤维化、慢性阻塞型肺疾病和慢性咳嗽等方面具有自己独到的经验,深受患者好评。现主持国家自然科学基金课题和国家中医药管理局科研基金课题各一项,参与并承担国家、部(局)级科研基金课题共6项,在国家核心期刊发表学术论文近50篇,专著5部。

    咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状,临床上通常将咳嗽时间≥8周、以咳嗽为主要表现、胸部X线检查无明显病变者称为不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽)。这些慢性咳嗽患者由于伴随症状少,X线检查无异常,最易被临床医师所疏忽,误诊误治率相当高,很多患者长期被误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎”,大量使用抗菌药物治疗无效;或者因诊断不清而反复进行各种检查,不仅增加了患者的痛苦,也加重了患者的经济负担。不少患者病程长达数年,严重干扰了其日常生活、学习和工作。

    慢性咳嗽的病因相对复杂,明确病因是治疗成功的关键。近年的研究表明,几乎所有的慢性咳嗽都可作出病因学诊断,慢性咳嗽的常见原因为咳嗽变异型哮喘(CVA),胃-食管反流性咳嗽(GERC),鼻后滴流综合征(PNDs),感染后咳嗽(PIC)和喉源性咳嗽(LC)等。慢性咳嗽属于中医“内伤咳嗽”范畴,“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”,因此,在明确病因的基础上,辨别所累脏腑病位,分析病因病机特点,掌握疾病传变规律,针对不同证候特征进行特异性的中西医辨病与辨证相结合治疗是最佳的治疗选择。慢性咳嗽多病程日久,反复发作,迁延不愈,正虚邪恋,病理性质多为邪实与正虚并见。正虚以肺脾气虚、肝肺阴虚为主;邪实则以痰、燥、风、火突出。故扶正祛邪,标本兼顾当为本病总的治疗法则 ......

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