我为病人减负(十八)正确诊断有效治疗
来自商河的农民老王，是一个强壮憨厚的山东大汉，可这两年来，出现胸闷、气短的症状，稍一活动就咳嗽不止、气喘嘘嘘，更不用说做农活了。
两年来，老王不断地跑医院，无论是乡镇医院、县医院还是省级大医院，都给他诊断为支气管哮喘。药吃了一包又一包，针打了一瓶又一瓶，胸片也拍了一大摞，家中那点原本不多的积蓄也快用完了，可治疗就是不见效，真是急死了!
当我在门诊见到老王的时候，他连上二楼的力气都没有了，说不了几句话就净顾着喘气了，非常痛苦的模样。我耐着性子听完他的叙述，原来老王的病来得非常突然。两年前，老王到一位朋友家作客，在吃菜时不小心呛了一下，随后便咳嗽不止，只能中途退席。在回家的路上，还咳出了不少血和几小块肉，接下来便是喘、咳、憋，不能劳动……
难道老王的病是因为支气管异物？我把我的怀疑告诉了老王，并详细解释了怀疑的理由，老王觉得有道理，同意接受检查……CT结果出来了，右侧主支气管内有骨样钙化，几乎将支气管完全堵塞，通过成像处理，发现罪魁祸首原来竟是一截鸡脖骨!
诊断清楚了，如何治疗呢？首先选择是纤维支气管镜取异物，但由于时间太长，鸡骨已经嵌入到支气管壁里了，根本无法取出，只能选择手术。做肺切除是最安全的，可术后病人怎么劳动致富啊，病人只有40多岁，是全家的主要劳动力和主要经济来源，如果因此而丧失劳动能力，这一家的未来将是什么样子？我不愿意也不敢想下去。
通过周密设计和认真讨论，我们果断实施了右侧主支气管袖式切除术，手术非常成功，完整地保留了患者的整个右肺，康复后一点都不会影响劳动能力。手术后第三天，老王就能下床活动了。老王说，能够自由呼吸，真痛快!
老王笑了，我也笑了。
(山东省胸科医院胸外科副主任医师 王传庆)
编辑点评：
依靠症状和临床辅助检查来诊断疾病，已经是目前医疗界的普遍做法，而追根溯源查找致病真凶，是很多医生所欠缺的。找到源头了，诊断明确了，治疗便有据可依。难能可贵的是，医生能够设身处地地考虑病人的家庭情况，尽可能地保留病人的劳动能力，不仅挽救生命，而且给病人高质量的生命。, 百拇医药
两年来，老王不断地跑医院，无论是乡镇医院、县医院还是省级大医院，都给他诊断为支气管哮喘。药吃了一包又一包，针打了一瓶又一瓶，胸片也拍了一大摞，家中那点原本不多的积蓄也快用完了，可治疗就是不见效，真是急死了!
当我在门诊见到老王的时候，他连上二楼的力气都没有了，说不了几句话就净顾着喘气了，非常痛苦的模样。我耐着性子听完他的叙述，原来老王的病来得非常突然。两年前，老王到一位朋友家作客，在吃菜时不小心呛了一下，随后便咳嗽不止，只能中途退席。在回家的路上，还咳出了不少血和几小块肉，接下来便是喘、咳、憋，不能劳动……
难道老王的病是因为支气管异物？我把我的怀疑告诉了老王，并详细解释了怀疑的理由，老王觉得有道理，同意接受检查……CT结果出来了，右侧主支气管内有骨样钙化，几乎将支气管完全堵塞，通过成像处理，发现罪魁祸首原来竟是一截鸡脖骨!
诊断清楚了，如何治疗呢？首先选择是纤维支气管镜取异物，但由于时间太长，鸡骨已经嵌入到支气管壁里了，根本无法取出，只能选择手术。做肺切除是最安全的，可术后病人怎么劳动致富啊，病人只有40多岁，是全家的主要劳动力和主要经济来源，如果因此而丧失劳动能力，这一家的未来将是什么样子？我不愿意也不敢想下去。
通过周密设计和认真讨论，我们果断实施了右侧主支气管袖式切除术，手术非常成功，完整地保留了患者的整个右肺，康复后一点都不会影响劳动能力。手术后第三天，老王就能下床活动了。老王说，能够自由呼吸，真痛快!
老王笑了，我也笑了。
(山东省胸科医院胸外科副主任医师 王传庆)
编辑点评：
依靠症状和临床辅助检查来诊断疾病，已经是目前医疗界的普遍做法，而追根溯源查找致病真凶，是很多医生所欠缺的。找到源头了，诊断明确了，治疗便有据可依。难能可贵的是，医生能够设身处地地考虑病人的家庭情况，尽可能地保留病人的劳动能力，不仅挽救生命，而且给病人高质量的生命。, 百拇医药