中医药“国际化热”的冷思考
自80年代中期开始，中医中药在国内表现出衰落以后，国家采取了一系列扶持中医药的措施。包括破例批准一些中成药直接进入临床，推动中医药出口。加上国家对外开放政策的深入，国际交往的增加，海外华裔人士对中医药的青睐，于是，在国内市场萎缩的情况下，中医药奇迹般地开拓出了“国际市场”。与我国的西药成药的国际市场开拓举步维艰相比，中成药在我国药品出口当中所占的国际市场份额，反而超过了西药成药。以我国2001年出口马来西亚的医药产品的结构为例。当年，中药产品出口到马来西亚的份额占9.79%，西药占90.21%。表面看起来，西药产品出口大大高于中药产品。可是，中药产品中，中成药占到了全部出口份额的4.92%。西药成药却只占全部份额的1.42%。中成药出口是西成药出口的3.46倍。中成药生产方法简单，出口却比西医成药高这么多，这大概就是国内不负责任的媒体推波助澜掀起“中医药国际化热”，中医药“墙内开花墙外香”和把中医药渲染成“中国传统文化的一朵奇葩”的原因。
其实，这种状况是值得我们进行冷思考的。
, 百拇医药
首先，中药出口的繁荣所折射的是我国西药生产落后。
众所周知，我国西药制药工业是在毛泽东号召“西医学习中医”的背景下起步的。制药方法中渗透了相当多的“雷公炮制”因素。通过改革开放，引进外资，改造我国旧的制药工业，进入21世纪以后，我国医药出口产品结构已经有了很大变化。以2006年的最新统计为例。今年的中药产品出口比重已经由原来的6-9%的份额，降到了2.28% 。其中，中成药占1.19%；中药材占0.72，药材提取物占0.37%。同比，今年我国西药产品出口比重已经上升到97.72%。其中，西药原料出口比重开始下降，西药成药出口比重开始上升。前者的比重下降到了39.68%，后者升到了18.42%。 原来我们作为大宗医药产品的医用敷料，今年的出口份额降到0.50%。这就是说,我们终于可以向国际社会真正地卖药了。这个出口结构的变化，具有历史意义。它意味着我国西药生产正在逐步摆脱“雷公炮制”的历史阴影，初步具备了与世界先进水平追齐的能力。
, 百拇医药
目前，欧美国家所有制药企业都是按照GMP(意为“良好生产操作”)标准来进行生产的，台湾有70%左右的医药生产企业满足了GMP标准。我国目前还没有一家制药企业达到了这个标准。国家计划用20年时间，建设10个可以满足GMP标准的西药成药生产企业。可以想像，随着我国医药生产技术水平、检测水平、质量控制水平的提高，今后，我们买西药一定会自觉确认GMP标示。那时，我们就可以在制药这个领域彻底告别以“雷公炮制”为代表的中药生产观念和方法了。
其次，中药出口没有进入临床。
西方国家是根据“无伤害”原则允许中医药和中医方法进入他们国家的。中药不属于这些国家临床医生(physician)可以使用的“药”，因而只能供非主流的“东方医生”(oriental medical doctor )作应急、替代或最后选择使用。西方国家的临床医生所用的“药”必须是载入药典的，或实验以后被批准可以试用的。如果把美国的医生比着我国的医生，则在美国行医的“东方医生”就好比我国的“按摩师”或“洗脚师”。美国卫生部只按照“无伤害”原则管理“东方医生”，至于“东方医生”用什么方法给病人治病，美国卫生部是不管的，就好像我国卫生部也不管洗脚、按摩一样。因此，不论进入他们那些国家的中药有多少，都不能代表中药治病的水平。
, 百拇医药
再其次，中药材出口太多，破坏我国的生物多样性。
我国出口中药材给其它国家，许多并不一定是按照《伤寒杂病论》的方法直接作“中药”用，而是在给这些国家提供制药的原材料。我国不少公民至今还十分封闭。原来，文革的时候，我们一再陶醉于“地大物博，物产丰富”，以为所有中国有的东西，都是中国“独此一家，别无分店”的东西，骄傲得要命。打开国门以后才知道，其实人家的自然物产比我们更丰富。经过改革开放20多年以后，我们终于发现，这个自我陶醉加速了我国自然资源的枯竭。
但是，在药材资源方面，我国却至今依然夜郎自大，动不动就自我吹嘘“药材遍地”。众所周知，制药的基本原材料，不管是矿物资源还是野生动植物资源，都来自自然界。有些动植物资源更生周期比较短，有些更生周期比较长。有些动植物资源甚至非常难得，比如能够在沙漠腹地、高寒地带存活的动植物资源就是非常难得的。你把自己的野生动植物资源，尤其是那些非常难得的野生动植物资源，趁早竭泽而渔地采回来提供给人家，人家就把相应的野生动植物资源保护起来了(别以为人家真的没有这些东西)。这样的生态后果，实在不难推测。
, 百拇医药
最后，卖中药材，其实是卖劳动力。
再说一遍，“中药材”在西方国家并不一定直接就是“药”，而是制药的资源。要取得这些资源，一要引起资源结构破坏；二要花不少劳动力的。笔者在农村与几个朋友共研中草药时，就经常上山采药，然后又自己进行炮制。在我家乡，乌药、土茯苓、独活、天冬、麦冬、仙鹤草、夏枯草、莎参、太子参，等等，都是很好找的。但要采到七叶一枝花，威灵仙，九牛造之类，就很难了，费工、费时、又不便于保存。采药实在不是一个好赚钱的活。这样的活，西方发达国家的人不愿意干，你愿意卖苦力去赚这个钱，这实在说明不了什么。中药材出口越大，你付出的生态代价越大，劳动力付出的也越多。赚这样的钱，算回什么事？还值得吹嘘么？英国爆发工业革命的时候，缺棉花和羊毛，他巴不得你为他种棉花、养羊。你愿意破坏你自己的生态，又愿意卖人家不愿意卖的苦力，这也可以用来为“奇葩”做脚注吗？
2003年，我从清华大学参加一个学术会议回到长沙，打了个出租车回学校。那个出租车司机与我的聊天，至今还很耐人寻味。
, 百拇医药
我说：“你们开出租车的，一天收入比我们教授还多。”
出租车司机：“不算多。比起我老弟来差远了。他尽赚美元。”
我问：“你老弟干什么？”
出租车司机：“跟我一样开出租车。”
我又问：“他在北京使馆区开车吗？”
出租车司机：“没有。他在美国开出租车。我弟弟英语好。我不会说英语，赚不了那个钱。如果我外语好的话，我也会到美国开出租车去。”
我最后问：“为什么呢？”
“美国买台车子比中国便宜，也没有那么多乱七八糟的收费，赚得还比中国多，……”。
他说了一大串好处。我终于愕然!同时，也悟出一个道理：
——原来“国际化”确有吸引力，只不过并不都值得自豪，有些也只不过为了赚点钱而已。
那司机说的最后一句话至今还在我耳边回响：“看八字算命的，在中国很可怜，到美国去，说不定还可以赚大钱!”
司机很朴实，没有学者那么多的术语。因此，他没有把这种“算命出口”和"出租车司机劳务输出"叫做“国际化”。, 百拇医药(张功耀)
其实，这种状况是值得我们进行冷思考的。
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首先，中药出口的繁荣所折射的是我国西药生产落后。
众所周知，我国西药制药工业是在毛泽东号召“西医学习中医”的背景下起步的。制药方法中渗透了相当多的“雷公炮制”因素。通过改革开放，引进外资，改造我国旧的制药工业，进入21世纪以后，我国医药出口产品结构已经有了很大变化。以2006年的最新统计为例。今年的中药产品出口比重已经由原来的6-9%的份额，降到了2.28% 。其中，中成药占1.19%；中药材占0.72，药材提取物占0.37%。同比，今年我国西药产品出口比重已经上升到97.72%。其中，西药原料出口比重开始下降，西药成药出口比重开始上升。前者的比重下降到了39.68%，后者升到了18.42%。 原来我们作为大宗医药产品的医用敷料，今年的出口份额降到0.50%。这就是说,我们终于可以向国际社会真正地卖药了。这个出口结构的变化，具有历史意义。它意味着我国西药生产正在逐步摆脱“雷公炮制”的历史阴影，初步具备了与世界先进水平追齐的能力。
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目前，欧美国家所有制药企业都是按照GMP(意为“良好生产操作”)标准来进行生产的，台湾有70%左右的医药生产企业满足了GMP标准。我国目前还没有一家制药企业达到了这个标准。国家计划用20年时间，建设10个可以满足GMP标准的西药成药生产企业。可以想像，随着我国医药生产技术水平、检测水平、质量控制水平的提高，今后，我们买西药一定会自觉确认GMP标示。那时，我们就可以在制药这个领域彻底告别以“雷公炮制”为代表的中药生产观念和方法了。
其次，中药出口没有进入临床。
西方国家是根据“无伤害”原则允许中医药和中医方法进入他们国家的。中药不属于这些国家临床医生(physician)可以使用的“药”，因而只能供非主流的“东方医生”(oriental medical doctor )作应急、替代或最后选择使用。西方国家的临床医生所用的“药”必须是载入药典的，或实验以后被批准可以试用的。如果把美国的医生比着我国的医生，则在美国行医的“东方医生”就好比我国的“按摩师”或“洗脚师”。美国卫生部只按照“无伤害”原则管理“东方医生”，至于“东方医生”用什么方法给病人治病，美国卫生部是不管的，就好像我国卫生部也不管洗脚、按摩一样。因此，不论进入他们那些国家的中药有多少，都不能代表中药治病的水平。
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再其次，中药材出口太多，破坏我国的生物多样性。
我国出口中药材给其它国家，许多并不一定是按照《伤寒杂病论》的方法直接作“中药”用，而是在给这些国家提供制药的原材料。我国不少公民至今还十分封闭。原来，文革的时候，我们一再陶醉于“地大物博，物产丰富”，以为所有中国有的东西，都是中国“独此一家，别无分店”的东西，骄傲得要命。打开国门以后才知道，其实人家的自然物产比我们更丰富。经过改革开放20多年以后，我们终于发现，这个自我陶醉加速了我国自然资源的枯竭。
但是，在药材资源方面，我国却至今依然夜郎自大，动不动就自我吹嘘“药材遍地”。众所周知，制药的基本原材料，不管是矿物资源还是野生动植物资源，都来自自然界。有些动植物资源更生周期比较短，有些更生周期比较长。有些动植物资源甚至非常难得，比如能够在沙漠腹地、高寒地带存活的动植物资源就是非常难得的。你把自己的野生动植物资源，尤其是那些非常难得的野生动植物资源，趁早竭泽而渔地采回来提供给人家，人家就把相应的野生动植物资源保护起来了(别以为人家真的没有这些东西)。这样的生态后果，实在不难推测。
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最后，卖中药材，其实是卖劳动力。
再说一遍，“中药材”在西方国家并不一定直接就是“药”，而是制药的资源。要取得这些资源，一要引起资源结构破坏；二要花不少劳动力的。笔者在农村与几个朋友共研中草药时，就经常上山采药，然后又自己进行炮制。在我家乡，乌药、土茯苓、独活、天冬、麦冬、仙鹤草、夏枯草、莎参、太子参，等等，都是很好找的。但要采到七叶一枝花，威灵仙，九牛造之类，就很难了，费工、费时、又不便于保存。采药实在不是一个好赚钱的活。这样的活，西方发达国家的人不愿意干，你愿意卖苦力去赚这个钱，这实在说明不了什么。中药材出口越大，你付出的生态代价越大，劳动力付出的也越多。赚这样的钱，算回什么事？还值得吹嘘么？英国爆发工业革命的时候，缺棉花和羊毛，他巴不得你为他种棉花、养羊。你愿意破坏你自己的生态，又愿意卖人家不愿意卖的苦力，这也可以用来为“奇葩”做脚注吗？
2003年，我从清华大学参加一个学术会议回到长沙，打了个出租车回学校。那个出租车司机与我的聊天，至今还很耐人寻味。
, 百拇医药
我说：“你们开出租车的，一天收入比我们教授还多。”
出租车司机：“不算多。比起我老弟来差远了。他尽赚美元。”
我问：“你老弟干什么？”
出租车司机：“跟我一样开出租车。”
我又问：“他在北京使馆区开车吗？”
出租车司机：“没有。他在美国开出租车。我弟弟英语好。我不会说英语，赚不了那个钱。如果我外语好的话，我也会到美国开出租车去。”
我最后问：“为什么呢？”
“美国买台车子比中国便宜，也没有那么多乱七八糟的收费，赚得还比中国多，……”。
他说了一大串好处。我终于愕然!同时，也悟出一个道理：
——原来“国际化”确有吸引力，只不过并不都值得自豪，有些也只不过为了赚点钱而已。
那司机说的最后一句话至今还在我耳边回响：“看八字算命的，在中国很可怜，到美国去，说不定还可以赚大钱!”
司机很朴实，没有学者那么多的术语。因此，他没有把这种“算命出口”和"出租车司机劳务输出"叫做“国际化”。, 百拇医药(张功耀)