妊娠合并乙型肝炎的护理
河南省开封市传染病医院(475002) 刘艳萍
妊娠合并肝炎的发生率约0125%~116%,属高危妊娠,孕妇死亡率很高[1]"由于肝炎对孕妇及胎儿均有不利影响,原则
上肝炎患者不宜妊娠,但有些孕妇发现肝炎时已不能终止或不愿终止妊娠"近年来,随着医疗护理质量的提高,死亡率逐步
降低"1996年~2002年5月,我科收治妊娠合并乙型肝炎1例,经过精心治疗和护理,取得满意效果,现报告如下"
1 临床资料
本组16例,孕妇平均年龄28岁,早期妊娠2例,中期妊娠11例,晚期妊娠3例"其中急性乙型肝炎7例,慢性乙型肝炎
9例"平均住院42d"
, 百拇医药
2 护理
211 消毒隔离防止交叉感染:向孕妇及家属讲解乙型肝炎与母婴的相互影响和利害关系,以及隔离可以避免传染家人
的重要意义,取得孕妇及家属的理解与配合"21111 因孕妇合并肝炎要考虑到对胎儿的危害性,应尽
量单间隔离"室内整洁!安静!床辅舒适,保持室内空气新鲜病室每天进行紫外线照射1h"
21112 保护性隔离:固定专门血压计!听诊器!体温计及所需器械与被服"医护人员操作前后要洗净双手,避免病人间
交叉感染,以免对孕妇本人及胎儿不利"
212 卧床休息:患者应卧床休息,以减轻肝脏负担,增加静脉回流量"待自觉症状改善,肝功能好转后方可轻微活动"
, 百拇医药
213 密切观察病人病情变化:孕妇合并乙型肝炎急性期
多表现为肝功能异常,胆红素及转氨酶升高"临床表现为乏力!纳差!尿黄"
21311 严密观察皮肤!巩膜及尿液颜色:患者黄疸指数升高后伴有巩膜!皮肤发黄!尿黄似浓茶"黄疸消失大约在一个
月左右,如果黄疸加深,应住特级病房"黄疸的治疗原则应选用对胎儿无影响的退黄药物,配以中药茵陈大枣汤一日数次服
用"有皮肤瘙痒者,应注意皮肤清洁,每天用温水擦洗,同时向病人解释皮肤瘙痒是黄疸引起的"
21312 观察出血倾向:可查出凝血时间及凝血酶原活动度"因肝细胞损害,严重影响了维生素K的吸收,以及凝血因
子的合成,导致出血倾向,影响妊娠,以诱发早产!胎盘早剥等[1]"凝血酶原时间延长超过正常3s者!或有牙龈!鼻出血者
, 百拇医药
可静脉补充维生素K1或口服维生素K4"
21313 预防各种感染:肝炎患者机体免疫功能低下,加之妊娠过程中易被各种致病因子感染,引起感冒!支气管炎!泌尿
系感染!皮肤感染等"要根据气候增减衣服!注意起居及个人卫生"
21314 监测胎儿发育情况:每周测一次宫高!腹围,听取胎心,B超下了解胎儿情况,发现异常及时请产科会诊"
21315 饮食护理:半数以上患者妊娠早期有呕吐,不能进食或择食!导致营养不良,加之孕妇所需热能比怀孕前平均增
加20%,尤其对蛋白质!维生素!钙!铁等的需要量更大[1]"因此,对于消化道症状明显的给予易消化!半流质清淡饮食"食
纳改善后可逐步增加营养,丰富饮食"鼓励多饮水!以利排尿促进代谢,加快胆红素和毒素的排泄"只要无发展成肝性脑
, 百拇医药
的危险,可鼓励病人进食高蛋白饮食"急性期适当补充维生B族及维生素C!维生素E等"
214 心理护理:乙肝孕妇最突出的危险是母婴传播"此,孕妇思想负担重,既害怕传染给胎儿,又害怕终止妊娠"
此,恐惧!焦虑!矛盾重重,以至于食欲不振!失眠等,不利于病的恢复,同时不良情绪可影响胎儿的发育"所以做好心理
理至关重要,可经常与孕妇交谈,使其转移注意力,每天听旋轻缓的音乐,消除紧张情绪,并多给孕妇讲康复患者的病例,强其战胜疾病的信心"
3 出院指导
指导孕妇出院后定期复查肝功能"因手术对肝炎不利,娩方式应争取阴道分娩"分娩时加强消毒隔离"婴儿出生
24h内应注射高效价乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗"然后3个末及6个月末各再注射乙肝疫苗一次"产后母婴隔离,婴儿
人工喂养"
参考文献
1 梁扩寰1肝脏病学1北京:人民卫生出版社,1995.
2 陈淑坚,主编1妇产科护理学1第1版1北京:人民卫生出版社
198815.
(收稿日期:2004-01-12), 百拇医药
妊娠合并肝炎的发生率约0125%~116%,属高危妊娠,孕妇死亡率很高[1]"由于肝炎对孕妇及胎儿均有不利影响,原则
上肝炎患者不宜妊娠,但有些孕妇发现肝炎时已不能终止或不愿终止妊娠"近年来,随着医疗护理质量的提高,死亡率逐步
降低"1996年~2002年5月,我科收治妊娠合并乙型肝炎1例,经过精心治疗和护理,取得满意效果,现报告如下"
1 临床资料
本组16例,孕妇平均年龄28岁,早期妊娠2例,中期妊娠11例,晚期妊娠3例"其中急性乙型肝炎7例,慢性乙型肝炎
9例"平均住院42d"
, 百拇医药
2 护理
211 消毒隔离防止交叉感染:向孕妇及家属讲解乙型肝炎与母婴的相互影响和利害关系,以及隔离可以避免传染家人
的重要意义,取得孕妇及家属的理解与配合"21111 因孕妇合并肝炎要考虑到对胎儿的危害性,应尽
量单间隔离"室内整洁!安静!床辅舒适,保持室内空气新鲜病室每天进行紫外线照射1h"
21112 保护性隔离:固定专门血压计!听诊器!体温计及所需器械与被服"医护人员操作前后要洗净双手,避免病人间
交叉感染,以免对孕妇本人及胎儿不利"
212 卧床休息:患者应卧床休息,以减轻肝脏负担,增加静脉回流量"待自觉症状改善,肝功能好转后方可轻微活动"
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213 密切观察病人病情变化:孕妇合并乙型肝炎急性期
多表现为肝功能异常,胆红素及转氨酶升高"临床表现为乏力!纳差!尿黄"
21311 严密观察皮肤!巩膜及尿液颜色:患者黄疸指数升高后伴有巩膜!皮肤发黄!尿黄似浓茶"黄疸消失大约在一个
月左右,如果黄疸加深,应住特级病房"黄疸的治疗原则应选用对胎儿无影响的退黄药物,配以中药茵陈大枣汤一日数次服
用"有皮肤瘙痒者,应注意皮肤清洁,每天用温水擦洗,同时向病人解释皮肤瘙痒是黄疸引起的"
21312 观察出血倾向:可查出凝血时间及凝血酶原活动度"因肝细胞损害,严重影响了维生素K的吸收,以及凝血因
子的合成,导致出血倾向,影响妊娠,以诱发早产!胎盘早剥等[1]"凝血酶原时间延长超过正常3s者!或有牙龈!鼻出血者
, 百拇医药
可静脉补充维生素K1或口服维生素K4"
21313 预防各种感染:肝炎患者机体免疫功能低下,加之妊娠过程中易被各种致病因子感染,引起感冒!支气管炎!泌尿
系感染!皮肤感染等"要根据气候增减衣服!注意起居及个人卫生"
21314 监测胎儿发育情况:每周测一次宫高!腹围,听取胎心,B超下了解胎儿情况,发现异常及时请产科会诊"
21315 饮食护理:半数以上患者妊娠早期有呕吐,不能进食或择食!导致营养不良,加之孕妇所需热能比怀孕前平均增
加20%,尤其对蛋白质!维生素!钙!铁等的需要量更大[1]"因此,对于消化道症状明显的给予易消化!半流质清淡饮食"食
纳改善后可逐步增加营养,丰富饮食"鼓励多饮水!以利排尿促进代谢,加快胆红素和毒素的排泄"只要无发展成肝性脑
, 百拇医药
的危险,可鼓励病人进食高蛋白饮食"急性期适当补充维生B族及维生素C!维生素E等"
214 心理护理:乙肝孕妇最突出的危险是母婴传播"此,孕妇思想负担重,既害怕传染给胎儿,又害怕终止妊娠"
此,恐惧!焦虑!矛盾重重,以至于食欲不振!失眠等,不利于病的恢复,同时不良情绪可影响胎儿的发育"所以做好心理
理至关重要,可经常与孕妇交谈,使其转移注意力,每天听旋轻缓的音乐,消除紧张情绪,并多给孕妇讲康复患者的病例,强其战胜疾病的信心"
3 出院指导
指导孕妇出院后定期复查肝功能"因手术对肝炎不利,娩方式应争取阴道分娩"分娩时加强消毒隔离"婴儿出生
24h内应注射高效价乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗"然后3个末及6个月末各再注射乙肝疫苗一次"产后母婴隔离,婴儿
人工喂养"
参考文献
1 梁扩寰1肝脏病学1北京:人民卫生出版社,1995.
2 陈淑坚,主编1妇产科护理学1第1版1北京:人民卫生出版社
198815.
(收稿日期:2004-01-12), 百拇医药