类风湿关节炎能否用激素？
我父亲患有类风湿关节炎，曾用布洛芬和甲氨喋呤治疗，具有一定疗效，但有胃肠道反应。最近疼痛加重，去医院检查后，医生没有再开布洛芬，开给了激素药泼尼松。我查看教科书，书上说是类风湿关节炎使用激素无益，且副作用多，那么我父亲能否服用激素？
太原薛女士
你的顾虑不无道理。的确，对于类风湿关节炎是否用糖皮质激素(简称激素)治疗应持慎重态度，因为在这个问题上一直存在着争论。以往的教科书和多种著作中都不主张将激素作为常规疗法，认为激素只能缓解关节炎症状，不能阻止关节病变进展，若长期使用所引起的不良反应多，甚至比疾病本身还难以对付。因此，在类风湿关节炎的治疗上，仅把激素作为最后的治疗手段，只有在特殊情况下短期使用。
但近年来一些学者的研究表明，激素不仅可缓解症状，还具有一定的减缓病情作用。特别是临床工作者认为，小剂量使用激素并不会造成特别严重的不良反应，只要用药得当，只有极少的副作用，且因激素制剂药源广、价格低廉、缓解症状的效果可靠，因而对于那些症状显著，尤其是服用非甾体抗炎药效果差或出现明显胃肠道反应者，应当考虑激素的应用。
类风湿关节炎的激素治疗，开始剂量可稍大，而后用最小有效剂量(低于7.5mg)维持。常用药物为泼尼松，第一周可用每日30～60mg的较大剂量，以迅速改善症状，随后每周递减5～10mg，直至到5～7.5mg的每日用药剂量时，不再递减，予以巩固用药半年以上，而后考虑撤停。
需要注意的问题，一是应当与甲氨喋呤等缓解病情的药物联合应用，不应单独使用激素，凡有激素禁忌证者不要使用激素疗法。二是在用药期间，特别是开始用药的第一个月末，巩固阶段的第二个月和半年时，都要测1次血糖。若有血糖升高，则要按糖尿病饮食原则进行饮食调整，做到低热量、低糖和低脂肪，一般无需使用降糖药物。
(陕西省宝鸡市卫生局副主任医师魏开敏), 百拇医药
太原薛女士
你的顾虑不无道理。的确，对于类风湿关节炎是否用糖皮质激素(简称激素)治疗应持慎重态度，因为在这个问题上一直存在着争论。以往的教科书和多种著作中都不主张将激素作为常规疗法，认为激素只能缓解关节炎症状，不能阻止关节病变进展，若长期使用所引起的不良反应多，甚至比疾病本身还难以对付。因此，在类风湿关节炎的治疗上，仅把激素作为最后的治疗手段，只有在特殊情况下短期使用。
但近年来一些学者的研究表明，激素不仅可缓解症状，还具有一定的减缓病情作用。特别是临床工作者认为，小剂量使用激素并不会造成特别严重的不良反应，只要用药得当，只有极少的副作用，且因激素制剂药源广、价格低廉、缓解症状的效果可靠，因而对于那些症状显著，尤其是服用非甾体抗炎药效果差或出现明显胃肠道反应者，应当考虑激素的应用。
类风湿关节炎的激素治疗，开始剂量可稍大，而后用最小有效剂量(低于7.5mg)维持。常用药物为泼尼松，第一周可用每日30～60mg的较大剂量，以迅速改善症状，随后每周递减5～10mg，直至到5～7.5mg的每日用药剂量时，不再递减，予以巩固用药半年以上，而后考虑撤停。
需要注意的问题，一是应当与甲氨喋呤等缓解病情的药物联合应用，不应单独使用激素，凡有激素禁忌证者不要使用激素疗法。二是在用药期间，特别是开始用药的第一个月末，巩固阶段的第二个月和半年时，都要测1次血糖。若有血糖升高，则要按糖尿病饮食原则进行饮食调整，做到低热量、低糖和低脂肪，一般无需使用降糖药物。
(陕西省宝鸡市卫生局副主任医师魏开敏), 百拇医药