ACC/AHA房颤指南(8)

http://www.100md.com 2006年9月17日 ACC/AHA

     表1. 房颤患者的基本临床检查与附加检查项目

    基本检查

    1. 病史与体检，以明确是否存在以下情况：

    ·与房颤有关的症状及其性质

    ·房颤的临床类型(初次发作、阵发性、持续性，或慢性)

    ·房颤首次症状出现时间或房颤发现日期

    ·房颤发作的频率、持续时间、加重因素，以及终止方法

    ·对所有已用药物的反应

    ·存在任何心脏病或其它可逆性状况(如：甲状腺机能亢进或饮酒)

    2. 心电图检查，以明确是否存在以下情况：

    ·心律(证实房颤)

    ·左室肥厚

    ·P波间期与形态，或者纤颤波

    ·预激

    ·束支阻滞

    ·是否发生过心肌梗塞

    ·其它房性心律失常

    · 测量和随访使用抗心律失常药物时的RR、QRS和QT间期

    3. 胸部X线片，以明确是否存在以下情况：

    · 肺组织(如果临床检查提示异常)

    · 肺血管床，(如果临床检查提示异常)

    4. 心脏超声，以明确是否存在以下情况：

    · 瓣膜性心脏病

    ·左房和右房大小

    · 左室大小与功能

    · 右室压力峰值(肺动脉高压)

    ·左室肥厚

    ·左房血栓(敏感性低)

    ·心包疾病

    5. 甲状腺功能的血液检查

    ·初次房颤发作，心室率不易控制，或心律转复后房颤再次发作

    其它检查

    · 可能需要进行一项或多项检查

    1. 运动试验

    · 如果心率控制有问题(持续性房颤)

    · 为了再现运动诱发的房颤

    · 为了在患者接受IC类抗心律失常药物治疗前排除心肌缺血

    2. Holter监测或病情记录

    ·心律失常类型的诊断是否有问题

    ·作为评价心率控制的方法

    3. 经食道心脏超声

    ·为了确定左房血栓(位于左心耳)

    · 为了指导心律转复

    4. 电生理检查

    ·为了阐明宽QRS波群快速心律失常的发生机制

    · 为了证实已存在的心律失常，如：房扑或阵发性室上性心律失常

    · 寻找治疗性消融位点或房室传导阻断/改造位点

    AF：房颤； LV：左心室； MI：心肌梗塞； RV：右心室； LA：左心房； AV：房室。 IC类药物是指根据Vaughan

    Williams分类的抗心律失常药物(见表2)。, 百拇医药

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