处方向药店开放能有多快
9月5日，国家发改委工业司发布《医药行业“十一五”发展指导意见》(以下简称《指导意见》)，提出要“建立向社会药店开放的处方管理制度，加大医药分离、药品分类管理的实施和改革力度。”近日就有媒体颇为乐观地认为：医生处方不日将向药店开放。
对于医药行业而言这的确是一则大快人心的消息，看来国家真要对这个影响医改进程最为关键的部位动刀子了，处方外流解决了，医院终端地位的垄断优势将被瓦解，药价虚高、分类管理实施等等一系列问题都能得到缓解。
不过值得推敲的是，这个困扰医药行业多年的问题真能这么快就得到解决吗？恐怕没那么容易，很明显，处方外流是整个“三医改革”这驾马车的一个关键部位，它能否发挥作用关键要看医疗体制、医药购销体制以及医保体制这三块改革能不能联动起来，少了哪一块都不行。
目前的情况来看，SFDA对于医药流通改革的方向已经相当明晰，不断完善的药品分类管理办法为下一步处方药和非处方药销售规范指明了方向。
现在问题的关键就在于，目前医疗体制改革方向还在探索之中，在医院补偿机制缺位的情况下，以药养医的大局并没有任何质的变化，医院显然不愿意也不能放弃药品收入，目前医院设法阻止处方外流的办法层出不穷，包括密码处方、电子处方等。
这也在一定程度上阻碍了药品分类管理的正常推进，已经发布的政策也并没有得到很好的执行。最有代表性的例子应该是SFDA之前发布的抗生素“限售令”，即从2004年7月1日起，未列入非处方药目录的400多种抗生素药物必须凭执业医师处方销售。但随后因为医院处方没能实现自由流动，导致很多药店无法很好地执行这个政策。
医院处方流不出来，成了制约政策实施的最大问题。当时有项调查数据显示，杭州市385家零售药店7月份收到的抗生素处方数量为6732张，平均下来，每家药店每天收到的处方数量只有0.56张。
按照这样的推理，医院真正改变以药养医局面之时就是处方自由流动之际，那么探讨处方外流的话题就演变为探讨医院目前“以药养医”机制什么时候能改变了，这显然是一个更为复杂的命题，以药养医的背后其实是国家医疗卫生投入的不足与我国医疗保障体系的欠完善。
有资料显示，医院总收入的50%至70%是药品销售收入，“以药养医”状况严重。卫生部目前正在积极寻求改变，同有关部门研究完善医院经济补偿政策，探讨城市医疗服务体制改革方案，争取做到既改变“以药养医”的状况，又让医务工作人员待遇改变不大。但这一切仅仅还是在路上，真正的解决办法出来还遥遥无期。所以令人企盼的医院处方外流目前还只能是个美丽的梦想。
医药经济报2006年 第108期, http://www.100md.com(陈国东)
对于医药行业而言这的确是一则大快人心的消息，看来国家真要对这个影响医改进程最为关键的部位动刀子了，处方外流解决了，医院终端地位的垄断优势将被瓦解，药价虚高、分类管理实施等等一系列问题都能得到缓解。
不过值得推敲的是，这个困扰医药行业多年的问题真能这么快就得到解决吗？恐怕没那么容易，很明显，处方外流是整个“三医改革”这驾马车的一个关键部位，它能否发挥作用关键要看医疗体制、医药购销体制以及医保体制这三块改革能不能联动起来，少了哪一块都不行。
目前的情况来看，SFDA对于医药流通改革的方向已经相当明晰，不断完善的药品分类管理办法为下一步处方药和非处方药销售规范指明了方向。
现在问题的关键就在于，目前医疗体制改革方向还在探索之中，在医院补偿机制缺位的情况下，以药养医的大局并没有任何质的变化，医院显然不愿意也不能放弃药品收入，目前医院设法阻止处方外流的办法层出不穷，包括密码处方、电子处方等。
这也在一定程度上阻碍了药品分类管理的正常推进，已经发布的政策也并没有得到很好的执行。最有代表性的例子应该是SFDA之前发布的抗生素“限售令”，即从2004年7月1日起，未列入非处方药目录的400多种抗生素药物必须凭执业医师处方销售。但随后因为医院处方没能实现自由流动，导致很多药店无法很好地执行这个政策。
医院处方流不出来，成了制约政策实施的最大问题。当时有项调查数据显示，杭州市385家零售药店7月份收到的抗生素处方数量为6732张，平均下来，每家药店每天收到的处方数量只有0.56张。
按照这样的推理，医院真正改变以药养医局面之时就是处方自由流动之际，那么探讨处方外流的话题就演变为探讨医院目前“以药养医”机制什么时候能改变了，这显然是一个更为复杂的命题，以药养医的背后其实是国家医疗卫生投入的不足与我国医疗保障体系的欠完善。
有资料显示，医院总收入的50%至70%是药品销售收入，“以药养医”状况严重。卫生部目前正在积极寻求改变，同有关部门研究完善医院经济补偿政策，探讨城市医疗服务体制改革方案，争取做到既改变“以药养医”的状况，又让医务工作人员待遇改变不大。但这一切仅仅还是在路上，真正的解决办法出来还遥遥无期。所以令人企盼的医院处方外流目前还只能是个美丽的梦想。
医药经济报2006年 第108期, http://www.100md.com(陈国东)