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“心”有独钟药物榜
http://www.100md.com 2006年9月18日 《医药经济报》 2006年第108期(总第2363期 2006.09.18)
     没有最好的,只有最适合的,用药也是如此!在9月24日 “世界心脏日”来临之际,各类型的心脏病作客“社区用药”,将与大家座谈自己离不开的亲密爱人。让我们一起来听听它们的“心”情故事吧——

    缓慢到底倍他乐克

    推荐者:心动过速

    “心”情故事:日久生情

    我叫心动过速,容易激动的我一发作就会让主人心慌、气短、胸闷、憋气,甚至紫绀、呼吸困难、不能平卧。每到这个时候,主人就找来倍他乐克,这让我很反感,凭什么要让他来“治”我啊!我说了主人八百次,叫她别再用倍他乐克了,每次她都服着倍他乐克点着头:“嗯,好好,不服了,不服了。”连头都不回……世事难料,5年后,经过岁月的磨合,我竟在不知不觉中对老成持重的倍他乐克产生了好感,渐渐地竟离不开他了。

    倍他乐克出生在β受体阻滞剂家系,有显著的降血压作用,能明显地减慢心率,是我的挚爱,因为它能让我平静下来。其实,它也是各类型高血压及心绞痛、心肌梗塞和心衰的好朋友。只不过,它在治疗慢性心衰时,宜从小剂量6.25毫克逐渐加量应用,也不可突然停药,应在 7~10 天内逐步撤药,伴有缺血性心脏病人就更要注意了。
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    初生牛犊胺碘酮

    推荐者:房颤

    “心”情故事:忘年恋

    “曾经以为我的心,是一点点的颤动,停止后展开旅程,投入另外一个颤动,这样颤动多少天,这样颤动多少年,终点又回到起点,差一点到了另一个世界。”这是主人为我而改编的歌,你别笑,年过古稀的我的确还是一颗驿动的心。不过,在我70岁那年,我却不可救药地恋上了年轻的胺碘酮。

    那一次,我又难以抑制地开始了心房颤动,它温柔地帮我转律并维持转律后的窦性心律。原来胺碘酮可延长心肌细胞的动作电位时程,减慢窦性心律,增加冠脉血流,减少心肌氧耗,以维持心输出量,难怪它能让我慢下来呢。

    不过,它也不是十全十美的,用药时间较长的患者要注意检查甲状腺功能、拍胸片,以免出现甲亢(或甲减)和弥散性间质性肺炎。在和其他兄弟药物合用时,特别是地高辛、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、抗凝剂及蛋白结合力高的药物(如苯妥英纳)要注意减量,否则会增强毒性。
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    一击即中硝酸甘油

    推荐者:心绞痛

    “心”情故事:闪电情

    每个人都有自己的痛,我是其中一种,而且是致命的那种。不过,自从我遇上她,我的痛减了,危险少了。她叫硝酸甘油,是我迷恋的“毒药”。大家知道我是谁吗?对了,我就是心绞痛。

    还记得那一次,我的主人胸中剧痛,就在主人的灵魂将要脱离肉体之时,我感到了死亡的恐惧。她及时来到了主人舌下,主人靠坐在沙发上几分钟后,大汗、面色苍白、恐惧不安、四肢厥冷的症状竟然消失得无影无踪。这以后,我就爱上了她,爱得很深,如果没有她,我就一刻也不能生存。

    我怀着爱慕之情给她写了一首诗:“舌下含我取坐位,既能预防也应急。剂量过大有征兆,头痛心悸血压低。三片无效有问题,急性心梗要考虑。随身携带防不测,药物失效及时替。”现在我把它交给社区医生,让社区医生来见证我们的爱情吧!
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    多才多艺ARB

    推荐者:高心病

    “心”情故事:博爱

    听说越多女生喜欢的男友才是“最佳男朋友”,我就有这样一个男友,他的大名叫血管紧张素转换酶受体拮抗剂,人送绰号ARB。他出生于1997年,小时候,家里很富有,经常给富人治疗高血压。本世纪,大大小小的循证医学试验证明,ARB不但可以治疗高血压,而且可以减少高心病、冠心病的死亡率,减少脑卒中以及肾功能衰竭的发生率,特别是糖尿病合并高血压、冠心病、中风、肾病者。我是他的众多女友之一,是高血压导致的心脏病(简称高心病),我很简单,已经离不开他的我,希望ARB终身只爱我一个,可他却不肯听我的。

    而且,从ARB的药理机制来看,当ARB抑制AT1受体后将激活AT2受体,AT2受体的激活具有抗增殖、扩血管的作用,可使血压下降,心脏负荷得以减轻,有利于高血压及心力衰竭的治疗。但AT2受体的长期激活是否促进了心肌细胞的凋亡,这种凋亡对整体心脏是有利还是有弊,尚不完全清楚。
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    因为ARB对我的不确定,我一直徘徊在爱情的边缘。

    痴心绝对丹参

    推荐者:心肌炎

    “心”情故事:第101次求婚

    春天的时候,我再一次收到了丹参的来信,这是他的第101封来信。读完他手写的十几页文字,我终于相信他是爱我的,接受了他的求婚。

    我是心肌炎,软弱而易碎,是丹参用他那益气通阳、活血化瘀、清热解毒、强心复脉的力量,驱走了胸闷、心慌、气短、乏力、头晕、多汗、心前区疼痛等不适。

    如今的他已今非昔比了,他已被提纯为娇嫩水灵的滴丸,抵抗病毒感染强劲有力,可阻断柯萨奇病毒的复制,直接消除我的致病因素,并抑制免疫反应,修复心肌损伤,促使急性期心肌炎逐步转归到稳定期和恢复期。
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    我想,我应该是被丹参感动了,因为只有这种天长地久的恋情才是最刻骨铭心的!

    激情燃烧阿托品

    推荐者:心动过缓

    “心”情故事:英雄救美

    我很平静,平静得几乎要停止跳动了,每分钟的搏动数已然小于60次。不,我不能再这样无精打采,我一定要振作……

    我叫病态窦房结综合征,在我的一次晕厥之后,是阿托品给了我能量与激情,我又恢复了跳动。此外,阿托品还解救过很多有机磷酸酯类中毒的病人。这些侠义行为令我对她刮目相看,虽然她会让人口干咽燥、瞳孔散大、小便不能随便排。不过,我还是爱上了这个救命恩人。

    医生说要给我装一个进口玩意儿,叫什么心脏起搏器,约需5万元钱。我告诉医生:“这么贵的爱人,我可高攀不起。”其实,我想要嫁给心中的英雄——阿托品。
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    历久弥新阿司匹林

    推荐者:心梗

    “心”情故事:青梅竹马

    在美国,心梗与阿司匹林的经典恋情已广为人知,其实阿司匹林仍在和其它预防血栓药物竞争俘获心梗的芳心,至今仍未有定论。由于无法耐受阿司匹林的胃肠刺激症状,心梗有时会受不了阿司匹林。确实,急性心肌梗死患者,如果有300毫克的阿司匹林,在短时间内疏通血管,挽救心肌,可大幅度降低心梗死亡的风险。

    总体而言,全球服用阿司匹林的人并未发生严重不良反应,越来越多人支持更广泛地应用阿司匹林,让阿司匹林和心梗保持亲密的恋爱关系。

    未雨绸缪阿托伐他汀

    推荐者:动脉粥样硬化

, http://www.100md.com     “心”情故事:相见恨晚

    我是动脉粥样硬化,我的存在和高血脂有着密切关系。由于我的作用,稳定心绞痛、不稳定心绞痛,甚至急性心肌梗死和猝死都可能出现。我最早可以在人们18岁以前形成,经过十几年,甚至几十年的“沉默”,让人类在中年以后突然发病,而致残、致死。

    不过,某年某月的某一天,他汀家族的阿托伐他汀来我家担任小保姆,她能稳定血管内斑块,预防血栓,防止出现心血管事件,可减轻病人痛苦,提高生活质量。

    不过,阿托伐他汀性格孤僻。所以在我和阿托伐他汀的婚礼上,我不打算请贝特类调脂药物作伴郎(两药合用会导致横纹肌溶解的严重不良反应),我准备找鱼油类制剂,如多烯酸酯类来担任这一角色。不过,我最爱的,还是我家小保姆——阿托伐他汀!

    医药经济报2006年 第三终端周刊第38期, http://www.100md.com(董飞侠)