1万元!1.6万村医的幸福期待
坐在光线昏暗的诊室门口，广东省恩平市东安镇东新村卫生站村医卢植超，借助了老花镜才完整看清了报纸上关于政府直接补贴村医的新闻，63岁的他百感交集。
将卫生站的生命延续
卢植超关注的这条新闻，正是广东省近日出台的《进一步加强农村卫生站服务能力建设意见》，确定将由省财政安排专项资金，每年对省内经济欠发达的韶关、清远等14个地级市以及江门恩平市的村卫生站医生给予补贴，按每个行政村1万元的补贴标准进行补贴，其中能享受省财政补贴的行政村村医达1.6万人次。
在卢植超看来，如果政府真能给村医一年补贴1万元(详见8月28日本版)，村卫生站村医老龄化严重、后继无人的问题，或许就此迎刃而解。
从40年前开始实行乡村医生制的时候，当时还是年轻小伙子的卢植超和其他农村青年一道经过卫生部门的短暂培训之后，加入赤脚医生的队伍，背起了小药箱走村串户。
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令当年和卢植超一样的年轻人没有想到的是，他们的药箱一背就是40年。如今他们已入花甲之年，在准备将这个承载着中国农村公共卫生职能的卫生站转交的时候，却发现很少有年轻人愿意接手。他也明白，如果没有后继人就撒手离开，这也意味着国家花大力气建立起来并已经存在了近40年的乡村卫生站将名存实亡。
但是，与过去相比，40年前的“听诊器、温度计和血压计”这三件法宝，40年后不少卫生站所有的家当还是这三件，而且件件都泛着可以进博物馆的历史光泽，两间破旧的屋子像卢植超的身板一样老态龙钟，就凭这条件，谁愿意来？
卢植超告诉记者，有2000多人的东新村，每天到卫生站看病的最多四五个人，卫生站一个月总收入大约六七百元，扣除管理费用等杂费，个人月收入只有300余元。可以说，村医要养活自己和家人，单依靠卫生站的收入基本不实现，卢植超工作之余还得回家种地。
与卢植超一样，看着自己那在夕阳斜照下“简陋得有些寒酸”的村卫生站大门，广东省清远市清新县禾云镇云街卫生站的村医梁文生看到记者的到来也不免感慨万千。当时他刚初诊回来，时间指向周末的下午5点半。
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禾云镇云街卫生站是一个典型基层卫生站的缩影。一间十多平方米的小屋，光线黯淡，能表明它是卫生站身份的，除了门口一块写着“卫生站”的门牌之外，进门左手边的低矮药柜里零散地摆放着一些药盒；抬头仔细看，才发现右墙上挂着4块由清新县卫生局制定的“村卫生站治疗消毒制度、医德规范、村卫生站防保工作制度、村卫生站工作职责与任务”的文件，上面的图表因被蒙上一层厚厚的灰尘而呈现土黄色，记者再仔细一看，划着表格的图表里上并未填写一个数字。
梁文生不好意思地说：“这是上面要求挂的，并需要去做，但你也看到了，辖区里这么多人，单出诊看病就已经累得人够呛，哪有时间去做这些？当然，对于卫生政策的宣传，我还是会积极配合的，就算没有一分钱补贴，这也是我的职责。”在说到“职责”两个字的时候，梁文生的语气很坚定。
如果有了1万元
在构建城乡医疗一体化的大背景之下，作为基层三级医疗网络体系的网底，广东村级卫生站的组成和管理相对而言并不复杂。
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记者在调查过程中了解到，村卫生站的行政管理工作一般由辖区所在的村委会承担，同时由辖区所在乡镇卫生院提供技术指导和支持。在执行公共卫生职能时，村卫生站更多时候起到的是“传声筒”的作用——卫生站在乡镇卫生院的安排下进行相关卫生政策的宣传、传染病监测和上报、儿童防疫方面的通知等，涉及到实质性的公共卫生工作，主要还是乡镇卫生院在做。
而这1万元补助对村卫生站到底有多重要呢？当问及此问题，卢植超随口就总结了三条好处：首先，能大大改善村医的生活条件，让他安心地继续坚守岗位；其次，可立即更新常用医疗器材，修缮卫生站的屋子，改善维持了40年的落后设施。再次就是能够保障自己参加各类技术培训，甚至可以直接去大医院进修。
对此梁文生则表示，有了这笔钱，村医的积极性必然大幅提高，这也将间接改善农民看病贵的难题。他坦言：“尽管上面要求村卫生站积极承担基层公共卫生职能，但由于这些工作基本上都是义务在做，加上需要服务众多村民，很多村医基本上没什么心思把这些工作做实、做细，也不排除有个别村医在‘做做样子’。”
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在解释“间接解决农民看病贵”这一说法时，卢植超和梁文生的想法不谋而合。“有了补助，我们可以把卫生站的条件改善得更好一点，并努力提升自己的水平，这样村民有一般疾病就不用专程跑到城里去看，同时我们开出的处方也会实事求是，这其实就是在为村民省钱啊。”梁文生憨憨地笑着回答。
一步到位还是分步补贴
虽然卢植超和梁文生并不确定这1万元会以怎样的方式补贴下来，但他们都相信政策会落实，但关键是补助资金如何落实到村卫生站和村医手上。期间会否出现什么问题导致补助资金不能完全到位呢？依照卢植超和梁文生的想法，补助既然指明给村医，就应该以现金的方式一次性注入村医个人账户，可以当作村医的直接收入，这也是对村医工作积极性的直接刺激。
这在清新县禾云镇卫生院的两位负责人谢院长和朱副院长看来，实际情况并没有那么乐观。他们认为，1万元相当于村医收入的很大一部分，一次性直接下拨不现实，因为难以监督补助是否用在了刀刃上。当然，他们亦未质疑这笔钱是否能兑现的问题，但从资金所要发挥的作用来看，肯定需要出台配套政策，并全程监督资金的使用方向。
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广东恩平市某村村委会一位负责人在接受采访时也表示了自己的担忧。“如果政府有直接对村医的补助，可以通过村委会监督资金的使用，而且应该分步补贴，最好能有专门的条文规范村医使用这笔钱，而不是简单地当作村医的收入，否则容易导致一些不负责任的村医只知拿钱，不知责任。”
来自卫生院的忧虑
在清远市清新县，梁文生告诉记者，他也是看了报纸才知道有这么一项补助政策，从直接的管理部门那里还暂时未传出消息。至于怎样执行，到目前为止，也没有听到任何来自上面的说法。在采访卫生站的直接管理单位镇卫生院时，一位医生很直接地告诉记者：“如果真有这1万元补助，我宁愿辞掉这份工作回农村做村医。”这位医生坦言，自己在卫生院工作一年的收入都达不到这个数额。
禾云镇卫生院谢院长指出，1万元能使村医的生活上一个档次，但不能根本解决老百姓看病难、看病贵的问题。他继而表示：“也许补贴在一定程度上是为了稳住村医队伍而设立的。因为大家都明白，村医挣的钱远没有外出打工的人挣得多。”他甚至担心，如果补助到位，这对卫生院本身也是一种冲击。因为按目前的情况看，拿到1万元补助的村医经济条件会好过卫生院里的普通职工，这样一来，不排除某些人会萌生退回村里做村医的念头。
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此外，很容易想到的一点是，如果1万元可以轻轻松松就拿到手(比如直接打入村医个人帐户)，这可比村医辛辛苦苦干一年挣的钱还多，那么，村医会否因此而怠工，或拿着补助挪做它用？谢院长无不忧虑地表示，对于补助到底该如何使用的问题，需要监管做保障。他进而提出：“相卫生院的发展也需要政府的补助，因为像注射疫苗等初保工作，实质性的事情还是卫生院在做。”这位院长的声音，道出了基层卫生院的真实想法。
在得知广东省出台村医专项补助政策后，农村医疗问题研究专家、安徽医科大学卫生管理学院汪时东也提出了相同的忧虑：“我个人认为，广东省此举是明智之策，但在补助落实过程中，确实需要考虑到经济不发达地区的现状，毕竟在城乡一体化的基层医疗模式中，乡镇卫生院和村卫生站是始终联系在一起的两个核心组成部分，公共卫生职能的完善也必须靠二者全力合作才能完成。而通常情况下，乡镇卫生院多半都是自己养活自己，政府的财政补贴微乎其微，卫生院工作人员的收入未必就好过村医。如果补助最终只给了村医，这必然导致卫生院医护人员心理的不平衡。”
事实上，村医当前无需对补助的形式做过多的猜测，而是应该思考基层医疗的网底功能如何发挥得更好，真正将村卫生站和村医打造成农民健康的守门人。
截至记者发稿时，从广东省卫生厅传出了可靠消息：日前，对村医补助的配套政策正在拟定当中，财政预算也已进入实质性规划阶段。我们有理由相信：一个崭新的村卫生站和村医的风貌，将不再是遥不可及的梦想。
医药经济报2006年 第三终端周刊第38期, 百拇医药(汪言安 刘莉 董登毅)
将卫生站的生命延续
卢植超关注的这条新闻，正是广东省近日出台的《进一步加强农村卫生站服务能力建设意见》，确定将由省财政安排专项资金，每年对省内经济欠发达的韶关、清远等14个地级市以及江门恩平市的村卫生站医生给予补贴，按每个行政村1万元的补贴标准进行补贴，其中能享受省财政补贴的行政村村医达1.6万人次。
在卢植超看来，如果政府真能给村医一年补贴1万元(详见8月28日本版)，村卫生站村医老龄化严重、后继无人的问题，或许就此迎刃而解。
从40年前开始实行乡村医生制的时候，当时还是年轻小伙子的卢植超和其他农村青年一道经过卫生部门的短暂培训之后，加入赤脚医生的队伍，背起了小药箱走村串户。
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令当年和卢植超一样的年轻人没有想到的是，他们的药箱一背就是40年。如今他们已入花甲之年，在准备将这个承载着中国农村公共卫生职能的卫生站转交的时候，却发现很少有年轻人愿意接手。他也明白，如果没有后继人就撒手离开，这也意味着国家花大力气建立起来并已经存在了近40年的乡村卫生站将名存实亡。
但是，与过去相比，40年前的“听诊器、温度计和血压计”这三件法宝，40年后不少卫生站所有的家当还是这三件，而且件件都泛着可以进博物馆的历史光泽，两间破旧的屋子像卢植超的身板一样老态龙钟，就凭这条件，谁愿意来？
卢植超告诉记者，有2000多人的东新村，每天到卫生站看病的最多四五个人，卫生站一个月总收入大约六七百元，扣除管理费用等杂费，个人月收入只有300余元。可以说，村医要养活自己和家人，单依靠卫生站的收入基本不实现，卢植超工作之余还得回家种地。
与卢植超一样，看着自己那在夕阳斜照下“简陋得有些寒酸”的村卫生站大门，广东省清远市清新县禾云镇云街卫生站的村医梁文生看到记者的到来也不免感慨万千。当时他刚初诊回来，时间指向周末的下午5点半。
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禾云镇云街卫生站是一个典型基层卫生站的缩影。一间十多平方米的小屋，光线黯淡，能表明它是卫生站身份的，除了门口一块写着“卫生站”的门牌之外，进门左手边的低矮药柜里零散地摆放着一些药盒；抬头仔细看，才发现右墙上挂着4块由清新县卫生局制定的“村卫生站治疗消毒制度、医德规范、村卫生站防保工作制度、村卫生站工作职责与任务”的文件，上面的图表因被蒙上一层厚厚的灰尘而呈现土黄色，记者再仔细一看，划着表格的图表里上并未填写一个数字。
梁文生不好意思地说：“这是上面要求挂的，并需要去做，但你也看到了，辖区里这么多人，单出诊看病就已经累得人够呛，哪有时间去做这些？当然，对于卫生政策的宣传，我还是会积极配合的，就算没有一分钱补贴，这也是我的职责。”在说到“职责”两个字的时候，梁文生的语气很坚定。
如果有了1万元
在构建城乡医疗一体化的大背景之下，作为基层三级医疗网络体系的网底，广东村级卫生站的组成和管理相对而言并不复杂。
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记者在调查过程中了解到，村卫生站的行政管理工作一般由辖区所在的村委会承担，同时由辖区所在乡镇卫生院提供技术指导和支持。在执行公共卫生职能时，村卫生站更多时候起到的是“传声筒”的作用——卫生站在乡镇卫生院的安排下进行相关卫生政策的宣传、传染病监测和上报、儿童防疫方面的通知等，涉及到实质性的公共卫生工作，主要还是乡镇卫生院在做。
而这1万元补助对村卫生站到底有多重要呢？当问及此问题，卢植超随口就总结了三条好处：首先，能大大改善村医的生活条件，让他安心地继续坚守岗位；其次，可立即更新常用医疗器材，修缮卫生站的屋子，改善维持了40年的落后设施。再次就是能够保障自己参加各类技术培训，甚至可以直接去大医院进修。
对此梁文生则表示，有了这笔钱，村医的积极性必然大幅提高，这也将间接改善农民看病贵的难题。他坦言：“尽管上面要求村卫生站积极承担基层公共卫生职能，但由于这些工作基本上都是义务在做，加上需要服务众多村民，很多村医基本上没什么心思把这些工作做实、做细，也不排除有个别村医在‘做做样子’。”
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在解释“间接解决农民看病贵”这一说法时，卢植超和梁文生的想法不谋而合。“有了补助，我们可以把卫生站的条件改善得更好一点，并努力提升自己的水平，这样村民有一般疾病就不用专程跑到城里去看，同时我们开出的处方也会实事求是，这其实就是在为村民省钱啊。”梁文生憨憨地笑着回答。
一步到位还是分步补贴
虽然卢植超和梁文生并不确定这1万元会以怎样的方式补贴下来，但他们都相信政策会落实，但关键是补助资金如何落实到村卫生站和村医手上。期间会否出现什么问题导致补助资金不能完全到位呢？依照卢植超和梁文生的想法，补助既然指明给村医，就应该以现金的方式一次性注入村医个人账户，可以当作村医的直接收入，这也是对村医工作积极性的直接刺激。
这在清新县禾云镇卫生院的两位负责人谢院长和朱副院长看来，实际情况并没有那么乐观。他们认为，1万元相当于村医收入的很大一部分，一次性直接下拨不现实，因为难以监督补助是否用在了刀刃上。当然，他们亦未质疑这笔钱是否能兑现的问题，但从资金所要发挥的作用来看，肯定需要出台配套政策，并全程监督资金的使用方向。
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广东恩平市某村村委会一位负责人在接受采访时也表示了自己的担忧。“如果政府有直接对村医的补助，可以通过村委会监督资金的使用，而且应该分步补贴，最好能有专门的条文规范村医使用这笔钱，而不是简单地当作村医的收入，否则容易导致一些不负责任的村医只知拿钱，不知责任。”
来自卫生院的忧虑
在清远市清新县，梁文生告诉记者，他也是看了报纸才知道有这么一项补助政策，从直接的管理部门那里还暂时未传出消息。至于怎样执行，到目前为止，也没有听到任何来自上面的说法。在采访卫生站的直接管理单位镇卫生院时，一位医生很直接地告诉记者：“如果真有这1万元补助，我宁愿辞掉这份工作回农村做村医。”这位医生坦言，自己在卫生院工作一年的收入都达不到这个数额。
禾云镇卫生院谢院长指出，1万元能使村医的生活上一个档次，但不能根本解决老百姓看病难、看病贵的问题。他继而表示：“也许补贴在一定程度上是为了稳住村医队伍而设立的。因为大家都明白，村医挣的钱远没有外出打工的人挣得多。”他甚至担心，如果补助到位，这对卫生院本身也是一种冲击。因为按目前的情况看，拿到1万元补助的村医经济条件会好过卫生院里的普通职工，这样一来，不排除某些人会萌生退回村里做村医的念头。
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此外，很容易想到的一点是，如果1万元可以轻轻松松就拿到手(比如直接打入村医个人帐户)，这可比村医辛辛苦苦干一年挣的钱还多，那么，村医会否因此而怠工，或拿着补助挪做它用？谢院长无不忧虑地表示，对于补助到底该如何使用的问题，需要监管做保障。他进而提出：“相卫生院的发展也需要政府的补助，因为像注射疫苗等初保工作，实质性的事情还是卫生院在做。”这位院长的声音，道出了基层卫生院的真实想法。
在得知广东省出台村医专项补助政策后，农村医疗问题研究专家、安徽医科大学卫生管理学院汪时东也提出了相同的忧虑：“我个人认为，广东省此举是明智之策，但在补助落实过程中，确实需要考虑到经济不发达地区的现状，毕竟在城乡一体化的基层医疗模式中，乡镇卫生院和村卫生站是始终联系在一起的两个核心组成部分，公共卫生职能的完善也必须靠二者全力合作才能完成。而通常情况下，乡镇卫生院多半都是自己养活自己，政府的财政补贴微乎其微，卫生院工作人员的收入未必就好过村医。如果补助最终只给了村医，这必然导致卫生院医护人员心理的不平衡。”
事实上，村医当前无需对补助的形式做过多的猜测，而是应该思考基层医疗的网底功能如何发挥得更好，真正将村卫生站和村医打造成农民健康的守门人。
截至记者发稿时，从广东省卫生厅传出了可靠消息：日前，对村医补助的配套政策正在拟定当中，财政预算也已进入实质性规划阶段。我们有理由相信：一个崭新的村卫生站和村医的风貌，将不再是遥不可及的梦想。
医药经济报2006年 第三终端周刊第38期, 百拇医药(汪言安 刘莉 董登毅)