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左氧氟沙星也能根除幽门螺杆菌
http://www.100md.com 2006年9月18日 《医药经济报》 2006年第108期(总第2363期 2006.09.18)
     李老师因上腹反复疼痛1个月而去医院诊治。经检查,医生诊断他的病为十二指肠溃疡,而且幽门螺杆菌阳性。

    幽门螺杆菌在慢性胃炎及消化性溃疡中起了非常重要的作用。有资料表明,在十二指肠溃疡中,幽门螺杆菌感染率为95%~100%。所以,根除幽门螺杆菌就成了治疗慢性胃炎及消化性溃疡的关键手段之一。

    目前,以阿莫西林、甲硝唑、奥美拉唑三联疗法根治幽门螺杆菌的方法已普遍使用,且有良好疗效。

    本来,医生也打算给李老师使用这个疗法,可是,李老师说,他对阿莫西林过敏。于是,医生用左氧氟沙星代替阿莫西林。

    左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体,其抗菌活性比右旋体高8~128倍,较氧氟沙星大1倍,且毒性低。本品对于包括厌氧菌在内的革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌具有广谱抗菌作用。对葡萄球菌属、肺炎球菌、化脓性链球菌、溶血性链球菌、肠球菌、大肠杆菌、克雷白杆菌属、沙雷杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌及淋球菌等具有很强的抗菌活性。对沙眼衣原体也有活性。临床用于呼吸道、泌尿道感染、外科及妇科感染,如咽炎、支气管炎、扁桃体炎、肾盂肾炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎、胆囊炎、胆管炎、中耳炎、烧伤及细菌性痢疾等。

    资料表明,以奥美拉唑20mg,左氧氟沙星0.2g,甲硝唑0.4g,每日早晚各1次,疗程1周,幽门螺杆菌根除率为90%;而以阿莫西林1g,甲硝唑0.4g,奥美拉唑20mg,每日早晚各1次,疗程两周,幽门螺杆菌的根除率为80%。

    由上可知,左氧氟沙星在根除幽门螺杆菌的应用上,有良好的疗效。

    左氧氟沙星的不良反应发生率为2%~4%,主要有变态反应症状、胃肠道不适和轻度的中枢神经系统症状。

    随着阿莫西林的广泛应用,幽门螺杆菌出现了耐药现象,且有些患者对阿莫西林过敏,所以,用左氧氟沙星合用甲硝唑、奥美拉唑根除幽门螺杆菌也是一个良好的方法。 (江春)

    医药经济报2006年 第三终端周刊第38期, http://www.100md.com