擅自服药酿成心绞痛——陆医生手记之835
春节后上班的第一天，吴老师急匆匆地来到我的诊室说：“陆医生，我最近频发心绞痛，莫非是得了心肌梗塞？”看到他紧张焦虑的样子，职业的本能立刻使我警觉起来，难道吴老师的病情有了变化？因为吴老师是我的老同学，患冠心病已有四年了，平时在我的指导下通过药物控制，心绞痛发生的频率明显减少，病情也比较稳定。
于是我赶紧为吴老师做了心电图和心肌酶学检查，结果不是心肌梗塞。在询问吴老师最近的情况时，也排除了春节期间过度劳累、兴奋、饱食和生活上的不规律等心绞痛的常见诱因。这使我感到非常纳闷，难道还有其它什么诱因？我接着问：“你最近有无更换药物？”
吴老师告诉我：“药物倒是没更换，只是多含服了几片硝酸甘油而已。”
原来，吴老师在春节期间碰上几个要好的同事，在相互传授保健经验时，一位同事说，冠心病久治不愈容易引发急性心急梗死等严重后果，而硝酸甘油在治疗心绞痛这方面有立竿见影的效果。吴老师一听就心动了，擅自每日3次含服硝酸甘油，有时还一次服用两片。
“难道用硝酸甘油预防心绞痛也有错？”吴老师疑惑地问。
我解释说：“问题就出在这硝酸甘油上!虽然硝酸甘油是一种常用的速效抗心绞痛药物，通过扩张小动脉，快速松弛平滑肌，减轻心肌耗氧量，达到缓解心绞痛的目的，但服用不当就适得其反。这是因为硝酸甘油会使周围血管迅速扩张，导致静脉淤血，造成相对冠状动脉血流减少，发生缺血性改变。如果用量过大，会使血压过度下降，冠脉血液灌注减少，诱发心绞痛。另外，硝酸甘油药效只能维持30分钟，临床上仅将其作为急救药。所以，把它作为心绞痛的预防用药肯定是错误的。”
听了我的分析后，吴老师才恍然大悟：“难怪我越服硝酸甘油，心绞痛发作越频繁，真是欲速而不达。以后服药一定要遵从医嘱，再不能道听途说、自作聪明了。”, http://www.100md.com(周志鹏 广东副主任医师)
于是我赶紧为吴老师做了心电图和心肌酶学检查，结果不是心肌梗塞。在询问吴老师最近的情况时，也排除了春节期间过度劳累、兴奋、饱食和生活上的不规律等心绞痛的常见诱因。这使我感到非常纳闷，难道还有其它什么诱因？我接着问：“你最近有无更换药物？”
吴老师告诉我：“药物倒是没更换，只是多含服了几片硝酸甘油而已。”
原来，吴老师在春节期间碰上几个要好的同事，在相互传授保健经验时，一位同事说，冠心病久治不愈容易引发急性心急梗死等严重后果，而硝酸甘油在治疗心绞痛这方面有立竿见影的效果。吴老师一听就心动了，擅自每日3次含服硝酸甘油，有时还一次服用两片。
“难道用硝酸甘油预防心绞痛也有错？”吴老师疑惑地问。
我解释说：“问题就出在这硝酸甘油上!虽然硝酸甘油是一种常用的速效抗心绞痛药物，通过扩张小动脉，快速松弛平滑肌，减轻心肌耗氧量，达到缓解心绞痛的目的，但服用不当就适得其反。这是因为硝酸甘油会使周围血管迅速扩张，导致静脉淤血，造成相对冠状动脉血流减少，发生缺血性改变。如果用量过大，会使血压过度下降，冠脉血液灌注减少，诱发心绞痛。另外，硝酸甘油药效只能维持30分钟，临床上仅将其作为急救药。所以，把它作为心绞痛的预防用药肯定是错误的。”
听了我的分析后，吴老师才恍然大悟：“难怪我越服硝酸甘油，心绞痛发作越频繁，真是欲速而不达。以后服药一定要遵从医嘱，再不能道听途说、自作聪明了。”, http://www.100md.com(周志鹏 广东副主任医师)