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从卡斯特罗的疝气出血谈起
http://www.100md.com 2006年9月18日 《家庭医生报》 2006年第38期(总第1075期 2006.09.18)
     年近八旬的古巴共产党总书记卡斯特罗,不久前因肠出血住院手术,有报道称是因疝气嵌顿破裂出血,接受手术后现已近康复。那么,疝气为何会破裂出血呢?

    所谓疝气,即人体的某些脏器或者组织(多为小肠),离开了原来的部位,通过薄弱处或者缺损处进入另一个部位,即成为疝。疝可分为腹外疝和腹内疝,以腹外疝最多见。

    典型腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖等四部分所组成:疝环为腹壁肌肉缺损的部位,疝囊经此而突出腹腔;疝囊为腹壁层突出疝环的囊袋;疝内容物多为活动性大的肠道,或疝的邻近脏器进入疝囊内;疝外被盖,指疝囊外的腹壁表层组织。按病变的性质和程度腹外疝可分为可复性疝、难复性疝、滑动性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝五类。

    可复性疝,即疝内容物很容易回纳到腹腔内,若有腹内压力增高,其内容物又复突出;疝内容物不能完全回纳入腹腔,多因疝内容物与疝囊壁发生粘连所致,所幸的是不会引起严重的症状;当疝环狭小,而腹内压突然增高时,疝内容物强行扩张疝囊颈而进入疝囊内,若疝内容与囊颈不相称,而被卡住,使内容物不能回纳到腹腔称之为嵌顿性疝;被嵌顿的疝内容物常因血流循环发生障碍,甚至完全被阻断,导致疝内容物发生坏死,称之为绞窄性疝。绞窄性疝若不能及时解除其血运障碍,可引起剧烈腹痛,疝内容物缺血坏死,破裂出血,引起腹膜炎、感染或失血性休克而危及生命。

    卡斯特罗出现肠出血,可能与疝嵌顿时间过长有关,有幸的是及时给予了手术治疗,才会转危为安,得以康复。, http://www.100md.com(罗学宏 湖南教授)