人才匮乏——制约康复医学发展的瓶颈——访中国康复研究中心主任、首都医科大学康复医学院院长李建军
 |
 |
日前，由中国康复研究中心主办的第三届中日康复医学学术研讨以及第一届北京国际康复医学论坛在北京同期举行。中国康复研究中心主任、首都医科大学康复医学院院长、博士生导师李建军教授在会上充分肯定了二十多年来中国康复医学事业取得巨大成绩，同时，他也严肃地指出，人才匮乏是制约我国康复医学发展的瓶颈。会后，本报记者就康复医学的发展问题，对李建军教授进行了专访。
——编者
李建军教授说，现代康复医学自20世纪80年代初引入我国以来，经过康复工作者20多年的艰苦探索，已经逐步形成了具有中国特色的康复医学体系。但是，我国康复医学人才目前依然十分匮乏，远不能满足社会对康复医学服务的需求，这已经成为了制约我国康复医学发展的瓶颈。
■康复服务具有巨大的社会需求
李建军指出，康复医学在我国有巨大的社会需求。需要康复医学服务的主要包括以下几类人群：残疾人，因各种功能障碍而影响正常生活、学习和工作的慢性病患者，以及老年病患者等。在我国，上述康复对象的人群十分庞大，再加上一些急性伤病及术后患者，需要康复服务的人数还将不断增加。
, 百拇医药
国家有关部门进行的残疾人状况抽样调查表明，我国有6000多万残疾人，占全国总人口的5%，平均每5个家庭中，就有1个家庭有残疾人(本文所列各项统计数字均指我国大陆地区，不含港澳台)。
目前，我国各类残疾人所占的比例为：视力残疾者877万人，占14.6%；听力语言残疾者2057万人，占34.3%；智力残疾者1182万人，占19.7%；肢体残疾者877万人，占14.6%；精神残疾者225万人，占3.8%；多重和其他残疾者782万人，占13%。在上述各类残疾人中，60%的人(约3600万人)有不同程度的康复需求。
除了上述一般意义上的“残疾人”以外，我国慢性病患者已经超过2亿人，其中高血压患者1.3亿人，幸存的脑卒中患者有600万人，75%的脑卒中患者丧失了劳动能力，40%的人有严重的肢体残疾，需要康复服务者有200~350万人，而目前能得到康复服务的人只有1万多人/年。同时，我国还有糖尿病患者2500万人，加上潜在的危险人群，受糖尿病威胁的人数超过4000万人，因糖尿病造成足坏死而截肢的比例是10%~25%，需要康复的人数有150~350万人，但目前能得到康复服务的人同样也只有1万多人/年。李建军说，仅以上两项康复需求，就需要再建300家大型的康复中心，需要康复医学人才3~5万人。此外，还有众多的因心脏病、呼吸系统疾病、肿瘤、骨关节病、创伤等引起的慢性功能障碍的患者，他们对康复服务的需求量更大。
, 百拇医药
老年人口也是康复服务的需求者，截至1999年10月1日，我国60岁以上的老年人口已经达到1.26亿，并且正在以年均3%的速度增长。据世界卫生组织预测，到2020年，我国的老年人口将达到2.5亿。在这些老年人口中，有50%的人需要康复服务，而目前真正能够得到康复服务的老年人不到0.1%。另外，还有大量的更年期妇女因出现严重的骨关节病等问题需要综合性的保健和康复服务。
除上述几类人群，我国每年因交通事故、工伤、运动损伤等各种意外伤害致残者超过10万人。综上所述，我国需要康复医学服务的人数是一个非常庞大的数字。
■康复医学人才严重匮乏
李建军介绍说，1988年，国家把残疾人康复工作纳入了国民经济和社会发展计划，逐步形成了以政府为主导、有关部门各负其责、社会广泛参与的工作格局，把白内障复明、小儿麻痹后遗症矫治和聋儿听力语言训练三项抢救性康复工作列为了康复工作的重点。1988年，建立了中国大陆第一家综合性残疾人康复研究机构——中国康复研究中心。
, 百拇医药
李建军说，中国康复研究中心作为国内首家，也是最大的康复医疗机构，要把资源辐射到全国，经过近二十年的努力，这个目的已经达到了。现在，该中心已经形成了一支专业队伍，成为了吸收国外新知识、新技术、新理论的一个“数据接收器”和“再生源”，通过吸收、学习，形成自己的东西，向国内辐射，成为国内的“辐射源”。因此，李建军认为，中国康复研究中心的建立，是我国康复医学建设和发展中的一座里程碑。
目前，我国已建立了30多家省级康复机构，加上地、市级以及部分县级的康复机构，康复机构总数已达1500多家。
经过多年的努力，目前我国已经有600余万残疾人得到了康复，其中，386万盲人重见光明，17万低视力者走出了朦胧的世界，16万聋儿接受了听力语言训练，123万重症精神病患者得到了治疗和康复，72万小儿麻痹后遗症患者及其他肢体残疾人得到了手术矫治，52万肢体残疾和智力残疾的儿童得到了康复训练服务。
李建军说，上述成绩虽然显著，但是，已经得到康复治疗和服务的患者只占有康复需求者的16.7%，其余大多数人的康复需求仍未得到满足。目前，我国康复医学服务的资源仍然严重缺乏，康复服务的供给能力与残疾人的康复需求之间还存在着相当大的差距，康复医学服务的水平偏低，缺乏专业性。这与我国经济、社会发展的总体水平是不相称的。
, http://www.100md.com
李建军认为，康复技术人才的严重匮乏已经成为制约我国康复医学发展的瓶颈。
李建军介绍说，2001年北京对18家三级医院进行的一次调查表明，康复治疗师符合卫生部标准的医院仅占57.6%。国内专家进行的另一项调查则表明，我国目前只有5000多名康复治疗师，而2005年社会对康复治疗师的需求量是15000名，缺口多达10000人。李建军说，以现有医疗机构数量为基数，到2010年，我国康复治疗师的需求量是35000人，而目前我国每年只能培养700多名康复治疗师，未来4年的培养缺口起码在30000人左右。可见，康复医学人才的缺口非常之大。
另据权威专家测算，未来15年，我国对康复技术人员的总需求量将超过30万人，其中PT(物理治疗)师18万人，OT(作业治疗)师9万人，PO(假肢与矫形器制作)师3.5万人，ST(语言治疗)师1.5万人，而目前全国从事康复工作的专业人员总共还不到2万人。
■社会意识阻碍康复医学发展
, 百拇医药
李建军指出，目前，社会各界对康复以及康复医学的认识还存在很多误区，这也阻碍着我国康复医学的发展。
首先，是康复服务的知识还没有得到普及，大部分群众对康复还缺乏基本的了解，很多人认为康复就是健身、理疗、中医推拿、按摩。需要康复服务的患者及其家人对康复及康复医学缺乏足够的认识，使得很多应该进行康复的人不能及时接受康复服务，错过了最佳的康复时机。
其次，是医学界本身对康复及康复医学的认识不足。从医学教育的环节看，目前各医学院校还没有普遍建立康复医学教研室，没有形成专业化的研究与师资队伍，这对康复医学的学科发展极为不利。由于医学院校还没有普遍把康复医学列为学生的必修课程，因此，医学院校的学生对康复医学缺乏完整的了解，这就不利于康复医学知识在医学界的普及。
从医疗实践的环节看，按照卫生部1998年提出的要求，所有三级综合医院都要建立康复医学科。但是，康复医学科的发展没有受到综合医院管理者们的足够重视，很多综合医院没有把康复医学科作为一个重点科室来发展，其规模和服务能力都非常有限，仅仅停留在初级水平上，甚至仅仅是按要求不得不设置的一个边缘科室而已，还没有形成完整、有效、专业化的康复服务的流程和模式，远远没有跟上国际康复医学发展的步伐，更谈不上发展康复医学。
, 百拇医药
李建军强调，最关键的是政策制定者对康复医学的重要性认识不足。目前，国家医疗保险制度还没有把康复服务纳入报销的范围，各种意外伤害保险也对康复服务有很大的限制，特别是国家还没有考虑就康复服务建立专门的保险体系或制度，这些都限制了人们对康复医学资源的获取和利用。
李建军认为，我国康复医学的发展需要政府在康复医学教育、职称系列的建立、人才资格的认定以及康复服务的利用等方面制定相应的政策和措施，这样才能引导我国康复医学步入专业化、正规化的快速发展轨道。
李建军最后描绘了康复医学的发展战略。他指出，要利用各种途径和方式，大力普及康复医学知识；积极发展康复医学教育，尤其是要加快康复治疗师的培养；尽快在医学院校普遍建立康复医学教研室，加强康复医学的基础研究和学科教育，形成康复医学专业研究和师资队伍，促进学科的发展；加深对综合医院康复医学科的认识，开展康复医学科资格认证，促进康复医学科朝专业化发展，形成庞大而且专业化的康复医学人才队伍；加快制定各种相关政策，鼓励发展和利用康复医学；要加强中西医结合康复医学体系与服务体系的研究，在与国际接轨的同时，发展中国特色的康复医学；同时，还要进一步加强国内、国际康复医学技术的合作和学术交流。
, 百拇医药
总之，要通过各种手段和方式，大力加强康复医学的发展，给社会提供充足的康复医学服务，使那些需要康复医学服务的患者能够及时得到正规、有效的康复服务，让他们重新站起来，重新听到美妙的声音，重新看到多彩的世界。
本报记者 张建国
图1：李建军教授
张建国 摄
图2为中国康复研究中心的物理治疗师在为患者进行治疗。目前，乃至未来若干年内，康复医学人才都是稀缺人才，其中，物理治疗师的需求量最大。
陈亚伟 摄, 百拇医药