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“一刀切”前宜三思
http://www.100md.com 2006年9月18日 《中国妇女报》 2006.09.18
     并非所有子宫肌瘤都需要手术并非所有手术都需要切除子宫

    随着人们生活水平的提高,越来越多的女性朋友开始关注自身的健康。子宫肌瘤作为目前妇科最常见的生殖器官肿瘤,其发病率高达20%~30%。在过去,唯一的治疗方法就是切除子宫。面对突如其来的肿瘤,很多患者也认为,只要切除子宫就能解决一切问题。

    对此,安徽省立医院妇产科主任医师吴大保在接受记者采访时提醒女性朋友,千万不要认为得了子宫肌瘤就一定要手术,也不要认为一旦手术就必须切除子宫,子宫肌瘤的治疗不能搞“一刀切”,要综合考虑多方面的因素。子宫肌瘤并非都要切除子宫家住安徽阜阳的李女士今年30岁,结婚4年了一直没能怀孕,在当地医院检查后确诊为子宫肌瘤,医生建议她接受子宫切除治疗。

    为慎重起见,李女士又来到安徽省立医院妇科复查,吴大保医生在了解病人情况并进行系统检查后,认为并没有切除子宫的必要。随后,吴医生通过腹腔镜下子宫肌瘤剥离术,将李女士的子宫肌瘤剥离,同时保留了子宫。半个月后,李女士康复出院,女性的各项功能也都得以保存。

    采访中,吴医生告诉记者,子宫肌瘤基本上都是良性的,目前其发病原因尚不明晰,但与雌激素水平相关,从某种程度上说属于雌激素依赖性的疾病。其发病年龄也主要是在生育期,也就是从月经初潮到绝经期间的女性都可能发病。

    目前,安徽省立医院妇科的住院病人中有近三分之一是子宫肌瘤患者。子宫肌瘤的危害主要表现为:月经出血量多,伴发贫血;对生育带来影响,可造成不孕、流产;局部瘤体增大,可能压迫膀胱造成排尿困难,压迫直肠造成排便障碍,挤压输尿管则会造成肾积水;此外,也有少数发生恶变。

    规范诊断和治疗很重要子宫肌瘤的治疗需要根据患者的年龄,瘤体的部位、大小,症状以及生育要求等多方面进行综合考虑。一般来说子宫增大情况超过妊娠2个半月的;在随访中发现瘤体快速增大,增大明显;症状很重,贫血严重的;对生育带来影响的以及怀疑恶变的,以上5种情况才考虑进行手术治疗。即使是手术治疗,也并非都要进行子宫切除,需要根据实际情况对症处理。

    “如何规范化诊断和治疗子宫肌瘤对女性今后的生育、健康和生活都会产生很大的影响。”吴医生告诉记者,子宫是女性体内的重要器官,参与人体的免疫和内分泌调节,一旦切除子宫,对女性的生理和心理都会带来极大的伤害,对未育女性来说更意味着将会失去生育能力,所以一定要慎重。因此,医生在选择手术方式方面也需要根据具体情况做相应的选择。

    同时,吴医生说,子宫肌瘤多见于30~50岁妇女,30岁以下少见,20岁以下极少见,以40~50岁发生率最高,约占51.2%~60.9%。所以,特别提醒女性朋友一定要注重妇科检查,一旦发现由非妊娠原因造成的子宫增大,就要提高警惕,有早就诊的意识。, http://www.100md.com