肌肉注射盐酸山莨菪碱致过敏性休克1例
肖柏成 刁兴彬
【关键词】 山莨菪碱；休克，过敏性；不良反应
盐酸山莨菪碱系抗胆碱药,能阻断M受体,使介质乙酰胆碱不能与受体结合，松弛气管和胃肠道平滑肌,并能改善机体循环。该药毒性较低,临床应用广泛,过敏反应报道较少。现将我院收治的因肌肉注射(肌注)盐酸山莨菪碱致过敏性休克1例患者的抢救经验报告如下。
1 病历简介 患者男性，32岁，于2005年8月28日11：00出现上腹部持续性疼痛，伴恶心、呕吐(胃内容物)、腹泻(呈水样便，带少许黏液)及低热、乏力。直至20：00症状仍未见缓解，遂来我院就诊。入院时查体：体温38 ℃，脉搏80次/min，呼吸频率20次/min，血压80/30 mm Hg(1 mm Hg=0133 kPa)。急性面容，神清语明，查体合作，自动体位,心、肺无异常。上腹部压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，墨菲征阴性，肝、脾未触及，肠鸣音亢进。实验室检查：血白细胞12×109/L；粪常规未见异常；腹部立位X线片未见异常；心电图检查大致正常；肝、胆、脾、胰腺彩色超声检查未见异常。血、尿淀粉酶(Somogyi法)分别为1 000 U/L和1 800 U/L。门诊拟诊为急性胃肠炎。立即肌注盐酸山莨菪碱10 mg。约5 min后患者出现胸闷、心悸、气短,即而意识模糊、颜面苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸急促、脉搏细数；血压测不到，心率140次/min、律齐。立即予吸氧，肌注肾上腺素1 mg，静脉推注地塞米松10 mg，肌注异丙嗪25 mg，多巴胺100 mg和间羟胺50 mg加入质量分数为5%的葡萄糖500 ml中静脉滴注；约30 min后，患者四肢温暖，口唇转红,呼吸正常,血压90/60 mm Hg，心率90次/min；2 h后症状及体征趋于正常, 随后观察1 d无其他异常症状出院。患者既往无药物过敏史，无家族史，期间未用其他任何药物，故认为是盐酸山莨菪碱致过敏性休克。
山莨菪碱为抗M受体胆碱药，广泛应用于胃肠道痉挛所致的绞痛、急性微循环障碍及有机磷农药中毒，常见不良反应为口干、面色潮红、轻度扩瞳、视物模糊，偶有心率加快及排尿困难等，但过敏反应的相关报道较少见。要注意用药前一定询问患者有无药物过敏史。医院应备有常规急救药品，便于抢救使用。
作者单位：153000黑龙江省伊春林业中心医院内科(肖柏成)；黑龙江省西林钢铁公司大西林铁矿职工医院(刁兴彬)
作者简介：肖柏成(1973)，男(汉族)，黑龙江人，主治医师。, 百拇医药
【关键词】 山莨菪碱；休克，过敏性；不良反应
盐酸山莨菪碱系抗胆碱药,能阻断M受体,使介质乙酰胆碱不能与受体结合，松弛气管和胃肠道平滑肌,并能改善机体循环。该药毒性较低,临床应用广泛,过敏反应报道较少。现将我院收治的因肌肉注射(肌注)盐酸山莨菪碱致过敏性休克1例患者的抢救经验报告如下。
1 病历简介 患者男性，32岁，于2005年8月28日11：00出现上腹部持续性疼痛，伴恶心、呕吐(胃内容物)、腹泻(呈水样便，带少许黏液)及低热、乏力。直至20：00症状仍未见缓解，遂来我院就诊。入院时查体：体温38 ℃，脉搏80次/min，呼吸频率20次/min，血压80/30 mm Hg(1 mm Hg=0133 kPa)。急性面容，神清语明，查体合作，自动体位,心、肺无异常。上腹部压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，墨菲征阴性，肝、脾未触及，肠鸣音亢进。实验室检查：血白细胞12×109/L；粪常规未见异常；腹部立位X线片未见异常；心电图检查大致正常；肝、胆、脾、胰腺彩色超声检查未见异常。血、尿淀粉酶(Somogyi法)分别为1 000 U/L和1 800 U/L。门诊拟诊为急性胃肠炎。立即肌注盐酸山莨菪碱10 mg。约5 min后患者出现胸闷、心悸、气短,即而意识模糊、颜面苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸急促、脉搏细数；血压测不到，心率140次/min、律齐。立即予吸氧，肌注肾上腺素1 mg，静脉推注地塞米松10 mg，肌注异丙嗪25 mg，多巴胺100 mg和间羟胺50 mg加入质量分数为5%的葡萄糖500 ml中静脉滴注；约30 min后，患者四肢温暖，口唇转红,呼吸正常,血压90/60 mm Hg，心率90次/min；2 h后症状及体征趋于正常, 随后观察1 d无其他异常症状出院。患者既往无药物过敏史，无家族史，期间未用其他任何药物，故认为是盐酸山莨菪碱致过敏性休克。
山莨菪碱为抗M受体胆碱药，广泛应用于胃肠道痉挛所致的绞痛、急性微循环障碍及有机磷农药中毒，常见不良反应为口干、面色潮红、轻度扩瞳、视物模糊，偶有心率加快及排尿困难等，但过敏反应的相关报道较少见。要注意用药前一定询问患者有无药物过敏史。医院应备有常规急救药品，便于抢救使用。
作者单位：153000黑龙江省伊春林业中心医院内科(肖柏成)；黑龙江省西林钢铁公司大西林铁矿职工医院(刁兴彬)
作者简介：肖柏成(1973)，男(汉族)，黑龙江人，主治医师。, 百拇医药