[摘要] 目的 对急性心肌梗死患者的护理特点进行探讨。方法 观察28例急性心肌梗死患者的生命体征、意识、瞳孔变化，预防并发症发生。结果 有效、及时的溶栓护理、基础护理，加强心理护理，为提高治愈率提供依据。结论 掌握了其发病规律，采取相应的预防对策，以尽量消除发病诱因，可提高护理质量。

    [关键词] 心肌梗死；护理

    急性心肌梗死病情急，病死率高，给予及时正确的治疗和护理对降低死亡率、减少并发症具有重要意义。现将我院2002～2003年收治28例心肌梗死患者的护理体会给予汇报总结。

    1 临床资料

    本组28例，男18例，女10例，年龄38～76岁，平均57岁。梗死部位：前壁12例，下壁10例，前壁合并下壁2例，前间壁4例，其中合并心律失常3例，心衰4例。28例心肌梗死治愈20例，好转6例，死亡2例。

    2 发病机制与临床表现

    2.1 发病机制 冠状动脉粥样硬化(偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞所致)，造成管腔严重狭窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立，在此基础上，一旦供血进一步急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达1 h以上，即可发生心肌梗死。这些情况是：(1)管腔内血栓形成，粥样斑块破溃，粥样斑块内或其下发生出血或血管持续痉挛，使冠状动脉完全闭塞；(2)休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常，致心排血量骤降，冠状动脉灌流量锐减；(3)重体力活动，情绪过度激动或血压骤升，致左心室负荷明显加重，儿茶酚胺分泌增多，心肌需氧需血量猛增，冠状动脉供血明显不足，心肌梗死后发生严重心律失常、休克或心力衰竭，均可使冠状动脉灌流量进一步降低心肌坏死范围扩大[1]。

    2.2 临床表现

    2.2.1 先兆 50%～81.2%患者在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛(初发型心绞痛)或原有心绞痛加重(恶化型心绞痛)发作较以往频繁，性质较剧，持续较久，硝酸甘油疗效差，诱发因素不明显，心电图呈明显缺血性改变。及时处理先兆症状，可使部分患者避免心肌梗死发生。

    2.2.2 疼痛 为最早出现的最突出症状。其性质和部位与心绞痛相似，但多无明显诱因，常发生于安静时，程度更剧烈 ......