门诊包皮环切手术患者的心理护理
随着人们生活水平及健康意识的不断提高，做包皮手术的患者越来越多，但由于其部位的特殊性和敏感性，患者及家属的心理负担较重，因此，为确保手术的顺利进行、伤口能很快愈合，笔者总结了我院近4年内397例在门诊做包皮环切手术患者的心理护理经验资料。笔者认为做好包皮环切手术患者及家属的心理护理非常重要，它能使手术顺利进行、伤口很快愈合。现将心理护理资料和体会介绍如下。
1 临床资料
我院自2003年1月1日～2006年6月30日在门诊手术室局部麻醉下进行的包皮环切手术397例，其中年龄最小2岁，最大60岁，平均26.5岁。缝合伤口均用4-0医用可吸收缝合线，术后不需拆线，无一例出现并发症。
2 心理特点
2.1 担忧、恐惧 手术前，患者往往对自己的疾病和手术缺乏正确的认识，担心医生技术不好；担心伤口发炎；担心术中麻醉方法不当、麻醉不到位；担心手术后拆线会疼痛难忍；低龄患者家长担心小孩术后阴茎发育不好会影响今后的生活质量；成年人则害怕手术效果不理想而影响性生活会危及夫妻感情。
2.2 羞怯、紧张 由于传统观念的束缚，成年人患者裸露身体隐私部位会出现紧张不安与害羞，手术时，他们注意力往往过分集中、紧张、意志脆弱，医生测试麻醉平面时可能会不讲实话，不痛也说痛，以求医生多用麻醉药。大多未成年患者则哭闹、恐惧，不能很好的配合手术。当手术正在进行时他们又会出现急躁心理，希望手术尽快结束。当手术完毕后，又担心麻醉药失效后会疼痛难忍；不敢喝水，不敢排小便。怕排小便时污染伤口、又害怕小便排不出来。
2.3 希冀、迷惘 由于缺乏医学知识，患者对术后疼痛的控制力及患者及家属对切口的护理产生迷惘心理。既希望手术成功，又对手术是否达到预期效果产生疑虑。
3 护理措施
3.1 消除患者的恐惧心理 患者对手术的恐惧心理是普遍存在的，这主要是由于他们对手术缺乏认识及手术室陌生环境所造成的。针对这些情况，在手术前，我们以热情规范的服务赢得患者和家属的信任。通过与患者及家属的交谈，及时了解患者的心理疑虑，主动向患者及家属介绍手术前、中、后的基本情况。告诉病友和家属手术部位有丰富的血管，术后伤口愈合快。为了解除患者拆线时的恐惧和痛苦，我们使用的缝合伤口的线是可吸收的，它在20天内会自然脱落，不需要拆线。我们还正确应用疏导法及现身说法，诚恳地向患者和家属讲解手术的必要性，主动向患者及家属介绍术者的医疗水平及术者曾经做过的同类成功手术例子，满足患者和家属对手术技术和术者的需求心理，消除患者及家属客观存在的担忧、顾虑、恐惧心理，增加患者和家属对手术的信心。
3.2 做好医疗保护措施 由于包皮部位的敏感性，应非常理解患者，尊重患者的人格与权利，保护患者的隐私，做好医疗保护措施。手术时全程陪护，除了询问患者的感受外，还应稳定其情绪，避开与手术有关的话题，更多地和成年人患者聊些其他的如事业、家庭、小孩的学习情况等；主动热情地和未成年患者聊天，以分散患者的注意力，消除患者的紧张不安与羞怯心理，以便更好地配合手术。
3.3 完善术后护理措施 包皮手术的术后护理是患者和家属最为关心的问题，也是影响伤口愈合的重要因素，所以，主动向患者及家属发放健康教育资料，详细介绍术后护理的有关知识，交代术后的注意事项：保持平和的心态，愉快的情绪。在安静、舒适的环境下休息，所穿内裤要宽松、柔软、洁净。成年患者不要阅读、观看性兴奋的书籍和电视，按时口服雌性激素和安定药片；未成年患者家属一定按医嘱按时给小孩喂服安定药片。以免阴茎频繁过度勃起，影响伤口愈合。术后排小便不要紧张害怕，就像平常一样自然排小便。术后3天内尽量不要污染包扎伤口的无菌纱布，一旦污染，应马上更换。术后第4天开始，拆掉包裹的纱布，用杯内溶有微量高锰酸钾粉(水的颜色为淡红色，比例为1∶5000)的冷开水浸泡阴茎，每天2次，每次10 min，连续浸泡7天。同时按医嘱口服抗生素，预防感染。如果有伤口出血等异常情况，需立即来医院就诊。
4 体会
医务工作者主动给患者良好的心理护理，有利于从认识、感觉、情绪、态度和行为等方面调动手术患者的主观能动性，使手术前的患者以平和的心态，轻松走进手术室；使手术中的患者情绪稳定，体征正常，能很好地配合手术；做完手术的患者回家后能按照我们的家庭护理及康复指导，正确处理好伤口，促进伤口愈合。因此，手术前、中、后掌握好患者的心理状态，做好患者的心理护理，解决患者的心理难题，满足他们的心理需求，使患者处于最佳的心理状态来接受手术治疗，是确保手术安全顺利完成、患者对手术效果非常满意的一项十分重要的工作。
作者单位： 412000 湖南株洲，株洲市一医院
(编辑：江 枫), 百拇医药(曾爱华)
1 临床资料
我院自2003年1月1日～2006年6月30日在门诊手术室局部麻醉下进行的包皮环切手术397例，其中年龄最小2岁，最大60岁，平均26.5岁。缝合伤口均用4-0医用可吸收缝合线，术后不需拆线，无一例出现并发症。
2 心理特点
2.1 担忧、恐惧 手术前，患者往往对自己的疾病和手术缺乏正确的认识，担心医生技术不好；担心伤口发炎；担心术中麻醉方法不当、麻醉不到位；担心手术后拆线会疼痛难忍；低龄患者家长担心小孩术后阴茎发育不好会影响今后的生活质量；成年人则害怕手术效果不理想而影响性生活会危及夫妻感情。
2.2 羞怯、紧张 由于传统观念的束缚，成年人患者裸露身体隐私部位会出现紧张不安与害羞，手术时，他们注意力往往过分集中、紧张、意志脆弱，医生测试麻醉平面时可能会不讲实话，不痛也说痛，以求医生多用麻醉药。大多未成年患者则哭闹、恐惧，不能很好的配合手术。当手术正在进行时他们又会出现急躁心理，希望手术尽快结束。当手术完毕后，又担心麻醉药失效后会疼痛难忍；不敢喝水，不敢排小便。怕排小便时污染伤口、又害怕小便排不出来。
2.3 希冀、迷惘 由于缺乏医学知识，患者对术后疼痛的控制力及患者及家属对切口的护理产生迷惘心理。既希望手术成功，又对手术是否达到预期效果产生疑虑。
3 护理措施
3.1 消除患者的恐惧心理 患者对手术的恐惧心理是普遍存在的，这主要是由于他们对手术缺乏认识及手术室陌生环境所造成的。针对这些情况，在手术前，我们以热情规范的服务赢得患者和家属的信任。通过与患者及家属的交谈，及时了解患者的心理疑虑，主动向患者及家属介绍手术前、中、后的基本情况。告诉病友和家属手术部位有丰富的血管，术后伤口愈合快。为了解除患者拆线时的恐惧和痛苦，我们使用的缝合伤口的线是可吸收的，它在20天内会自然脱落，不需要拆线。我们还正确应用疏导法及现身说法，诚恳地向患者和家属讲解手术的必要性，主动向患者及家属介绍术者的医疗水平及术者曾经做过的同类成功手术例子，满足患者和家属对手术技术和术者的需求心理，消除患者及家属客观存在的担忧、顾虑、恐惧心理，增加患者和家属对手术的信心。
3.2 做好医疗保护措施 由于包皮部位的敏感性，应非常理解患者，尊重患者的人格与权利，保护患者的隐私，做好医疗保护措施。手术时全程陪护，除了询问患者的感受外，还应稳定其情绪，避开与手术有关的话题，更多地和成年人患者聊些其他的如事业、家庭、小孩的学习情况等；主动热情地和未成年患者聊天，以分散患者的注意力，消除患者的紧张不安与羞怯心理，以便更好地配合手术。
3.3 完善术后护理措施 包皮手术的术后护理是患者和家属最为关心的问题，也是影响伤口愈合的重要因素，所以，主动向患者及家属发放健康教育资料，详细介绍术后护理的有关知识，交代术后的注意事项：保持平和的心态，愉快的情绪。在安静、舒适的环境下休息，所穿内裤要宽松、柔软、洁净。成年患者不要阅读、观看性兴奋的书籍和电视，按时口服雌性激素和安定药片；未成年患者家属一定按医嘱按时给小孩喂服安定药片。以免阴茎频繁过度勃起，影响伤口愈合。术后排小便不要紧张害怕，就像平常一样自然排小便。术后3天内尽量不要污染包扎伤口的无菌纱布，一旦污染，应马上更换。术后第4天开始，拆掉包裹的纱布，用杯内溶有微量高锰酸钾粉(水的颜色为淡红色，比例为1∶5000)的冷开水浸泡阴茎，每天2次，每次10 min，连续浸泡7天。同时按医嘱口服抗生素，预防感染。如果有伤口出血等异常情况，需立即来医院就诊。
4 体会
医务工作者主动给患者良好的心理护理，有利于从认识、感觉、情绪、态度和行为等方面调动手术患者的主观能动性，使手术前的患者以平和的心态，轻松走进手术室；使手术中的患者情绪稳定，体征正常，能很好地配合手术；做完手术的患者回家后能按照我们的家庭护理及康复指导，正确处理好伤口，促进伤口愈合。因此，手术前、中、后掌握好患者的心理状态，做好患者的心理护理，解决患者的心理难题，满足他们的心理需求，使患者处于最佳的心理状态来接受手术治疗，是确保手术安全顺利完成、患者对手术效果非常满意的一项十分重要的工作。
作者单位： 412000 湖南株洲，株洲市一医院
(编辑：江 枫), 百拇医药(曾爱华)
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