庆大霉素致急性脑病综合征1例
庆大霉素致急性脑病综合征较少见,笔者遇见1例,现报告如下。
1 病历摘要
患者，男，14岁，学生,因急性阑尾炎,在外院行阑尾切除术,术后给予10%葡萄糖500 ml+青霉素640万u+10%氯化钾10 ml及甲硝唑10 ml静脉滴注。术后第3天输液途中,患者感觉头痛、头晕、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,输液结束后,症状消失。术后第4天停用青霉素及甲硝唑。给予庆大霉素16万u静脉滴注,15 min后,患者再次出现头晕、头痛、恶心、呕吐、视物模糊。第5天,仍采用庆大霉素16万u静脉滴注,患者出现频繁呕吐,高度烦躁不安,面部肌肉抽搐,口吐白沫,继之昏迷。对症处理后,全身呈强直性抽搐。第6天转入我院,入院时体温36.8℃,呼吸20次/min,血压120/75 mmHg,呈昏迷状态,双侧瞳孔不等大,右侧3.5 mm,左侧2.0 mm,对光反应迟钝,颈软,心肺正常,腹平软,肝、脾肋下未触及,右下腹麦氏点切口愈合良好,右侧巴宾斯基征阳性。头颅CT,脑脊液电解质及血常规,血小板、尿、粪常规检查均为无异常。诊断急性脑病综合征。经给氧、脱水、利尿、抗感染、护脑等处理无效,于第7天死亡。
2 讨论
脑病综合征是临床上少见的一种医源性疾病,多数由于药物过敏与药物毒性作用而致的一种神经系统疾病。主要病理变化为弥散性出血与脱髓鞘病变,临床表现为：头痛、意识障碍、癫痫样发作与各种局限性神经系统体征。本例急性脑病综合征系庆大霉素所致。其教训是临床医务工作者忽视了庆大霉素的毒副作用。庆大霉素具有半抗原性质,易发生过敏反应。同时可引起癫痫样发作,全身呈强直-阵挛性抽搐。因而对庆大霉素的毒副作用必须提高警惕。
作者单位： 136500 吉林梨树，梨树县第一人民医院
(编辑：朱兆耘), http://www.100md.com(孟秀丽，苏 杭)
1 病历摘要
患者，男，14岁，学生,因急性阑尾炎,在外院行阑尾切除术,术后给予10%葡萄糖500 ml+青霉素640万u+10%氯化钾10 ml及甲硝唑10 ml静脉滴注。术后第3天输液途中,患者感觉头痛、头晕、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,输液结束后,症状消失。术后第4天停用青霉素及甲硝唑。给予庆大霉素16万u静脉滴注,15 min后,患者再次出现头晕、头痛、恶心、呕吐、视物模糊。第5天,仍采用庆大霉素16万u静脉滴注,患者出现频繁呕吐,高度烦躁不安,面部肌肉抽搐,口吐白沫,继之昏迷。对症处理后,全身呈强直性抽搐。第6天转入我院,入院时体温36.8℃,呼吸20次/min,血压120/75 mmHg,呈昏迷状态,双侧瞳孔不等大,右侧3.5 mm,左侧2.0 mm,对光反应迟钝,颈软,心肺正常,腹平软,肝、脾肋下未触及,右下腹麦氏点切口愈合良好,右侧巴宾斯基征阳性。头颅CT,脑脊液电解质及血常规,血小板、尿、粪常规检查均为无异常。诊断急性脑病综合征。经给氧、脱水、利尿、抗感染、护脑等处理无效,于第7天死亡。
2 讨论
脑病综合征是临床上少见的一种医源性疾病,多数由于药物过敏与药物毒性作用而致的一种神经系统疾病。主要病理变化为弥散性出血与脱髓鞘病变,临床表现为：头痛、意识障碍、癫痫样发作与各种局限性神经系统体征。本例急性脑病综合征系庆大霉素所致。其教训是临床医务工作者忽视了庆大霉素的毒副作用。庆大霉素具有半抗原性质,易发生过敏反应。同时可引起癫痫样发作,全身呈强直-阵挛性抽搐。因而对庆大霉素的毒副作用必须提高警惕。
作者单位： 136500 吉林梨树，梨树县第一人民医院
(编辑：朱兆耘), http://www.100md.com(孟秀丽，苏 杭)