是颞下颌关节科最常见的症状，也是颞下颌关节紊乱病(TMD)的诊断标准之一。它是由于颞下颌关节内或关节外的致病因素引起一侧或双侧髁状突活动度下降。颌面部深在组织间隙的病变，有很多症状和体征也常类似TMD的症状和体征，尤其是张口受限。这些临床特征可以误导TMD的诊断而实际上病人正患有其他类型的疾病。因此，查清原因，确保做出正确诊断相当重要。现就我颌面外科关节门诊发现的非颞下颌关节紊乱病张口受限的典型病例报告如下。

     1 病例介绍

    例1，患者，男，18岁，高中生。因“张口受限1个月余”前来就诊。1个月前张大口时右侧关节区疼痛，曾自服抗生素治疗1周左右无效。无外伤史。检查：面部无肿胀，左右对称，最大张口度2.5 cm，开口型偏右，双侧髁突滑动存在，关节无杂音。面肌和关节区无明显压痛点。咽不红，扁桃体不大。薛氏位X线片示关节骨质无异常。诊断：颞下颌关节紊乱病。由于课程紧张没有时间封闭治疗，故用牙合板治疗2个月，无效。疼痛加剧，因而行CT检查，发现右腮腺深叶肿瘤。大小为2.5 cm×2.0 cm，位于髁颈平面。在他院手术治疗，回访术后病理为腺样囊性癌。

    例2，患者，女，37岁，农民。张口受限3个月。3个月前，因右上颌后牙疼痛伴张口受限在当地医院按炎症给予抗生素治疗，效果不佳，2个月前来我院外科门诊就治，拍曲面断层X线片未发现“异常”仍然按炎症治疗。1个月前上第三磨牙自行脱落，张口仍然受限 ......