1 病例资料

    患者，男，32岁，因反复发作右上腹痛性包块2年，再发伴发热、尿频、尿急、尿痛1天，而收入院。患者2年前无明显诱因右上腹疼痛，为持续性胀痛，逐渐加重，不向它处放射，无明显畏寒发热，约数小时后在右上腹触及一痛性包块，伴腰部酸胀，无尿频、尿急、尿痛。在当地卫生院经解痉、抗炎治疗，症状缓解，包块消失。此后，右上腹胀痛性包块呈周期性发作，每次间隔约20～30天，有时不治疗也可3～5天后症状和包块自行缓解。1天前，右上腹胀痛又发作，右侧腰部酸胀明显，且伴发热及尿频、尿急、尿痛而收入院。入院后持续不规则发热，体温最高达39.5℃，右上腹可触及5cm×7cm大小包块，表面光滑，有压痛，无囊性感，可随呼吸运动轻度上下活动。墨菲征(-)，肝脾未及。血常规正常，血沉91mm/h。尿检WBC(++++)。胸片正常，腹平片无异常发现。肝肾功能正常。给予氨苄青霉素静滴、口服氟哌酸、对症等治疗2周无改善 ......