尼尔雌醇用于绝经后取器66例临床分析
【摘要】 目的 减轻绝经后妇女取器时的痛苦，预防绝经后妇女取器并发症的发生。方法 回顾尼尔雌醇用于绝经后妇女取器时的临床效果。结果与结论 66例均于服药后1周取器，顺利取出，效果满意。
【关键词】 宫内节育器； 尼尔雌醇
取环是一种简单的计划生育手术，但在绝经后妇女的取器中，尤其是绝经多年的妇女，由于卵巢功能的衰退，雌激素分泌功能低下，生殖器官及宫颈肌肉萎缩，宫颈坚硬弹性降低，内口紧张，甚至宫颈管粘连，给取器带来了很大的困难。不仅给受术者造成一定的痛苦，而且具有一定的危险。对此2004年笔者应用术前1周服用尼尔雌醇2mg，每两天1次，共服3次后1周取器，取得了满意的效果。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2004年1～12月来我院要求取器的66例绝经后妇女，身体健康，无心血管疾病、无生殖道炎症及其他慢性疾患者。年龄44～70岁，放置年限15～35年，绝经年限1～20年。其中1年10例，2～10年30例，11～15年11例，15年以上15例。
1.2 方法 无服药禁忌证，采用口服尼尔雌醇2mg，两天1次，共服3次。1周来院取器。服药前进行血常规化验，常规妇科检查，X线检查或B超检查，确定节育器在宫腔内的位置、形态，排除环嵌顿、异位，确认为金属单环，常规行取器术，术中66例均未行扩宫，顺利取出。
2 结果
66例绝经后取器中，第1次受术时探针均无法进入的10例宫颈管粘连患者，经过服用尼尔雌醇3次后，均能顺利通过宫颈管，66例均一次性顺利取出。术中阴道出血少，无明显的副反应，效果良好。
3 讨论
宫内节育器是一种安全、长效避孕措施，国内应用较普遍。近年来绝经后取器者有明显上升趋势。一般应在绝经1年内取器，但是，有些妇女尤其是农村妇女缺乏医学常识，担心IUD嵌入子宫肌层，惧怕疼痛，故迟迟不肯取器。当出现下腹不适或有少量阴道流血时才会到医院就诊取器。绝经后妇女由于卵巢功能减退，雌激素水平低下，内外生殖器官逐渐萎缩，易致IUD嵌顿。另外，绝经后宫颈变硬，宫口紧，弹性差，取器时器械不能通过宫颈管而致取器失败；加上绝经妇女子宫萎缩、宫颈狭窄，阴道黏膜失去弹性，分泌物少，难以扩张，影响手术操作，给取器带来了困难，且较疼痛，易发生宫颈及阴道黏膜损伤等并发症。绝经时间长，雌激素水平低，易发生生殖器感染[2]。
构成宫颈管的结缔组织中有1%的弹力纤维，其余几乎都是胶原纤维。CEE3对阴道和子宫颈管具有选择性作用，而对子宫实体及子宫内膜并无影响，能促进阴道黏膜血管新生和阴道上皮损伤愈合，同时能增强子宫颈细胞功能，使子宫颈肌纤维增生，从而增加宫颈弹性和柔和性[1]。CEE3是雌激素的长效制剂，在体内缓慢释放，可使阴道黏膜上皮增生，分泌物增多，弹性增强，阴道润滑，宫颈组织软化，宫颈口变松软，改善内外生殖器官的局部条件[2]。根据上述特点在术前1周服用CEE3，通过缓慢释放自身调控才能使宫颈软化、扩张，不需行扩宫术，从而减少了取器时并发症的发生，反应小，安全有效，简便易行。此外，CEE3作为一种长效雌激素，在体内释放缓慢，具有长效、强效和口服方便等优点，能明显改善绝经后妇女因雌激素水平下降引起的一系列症候群[3]。笔者临床应用以来，其具有明显地改善内外生殖器官的局部条件、抗骨质疏松、抗辐射的特点，不但提高取器成功率，而且能适当改善绝经的症状，是妇科的安全用药。
【参考文献】
1 李荣芬. 药物对人工流产扩张宫颈效果的作用. 中华妇产科杂志, 1991，26，37.
2 王淑贞. 实用妇产科学.北京：人民卫生出版社， 1991，816.
3 康兰. 尼尔雌醇配伍利多卡因在绝经后妇女取IUD的应用. 实用妇产科杂志， 2000，16(2)：110.
作者单位： 730913 甘肃白银， 靖远煤业有限责任公司总医院
(编辑：若 木), 百拇医药(魏小霞， 张银娥)
【关键词】 宫内节育器； 尼尔雌醇
取环是一种简单的计划生育手术，但在绝经后妇女的取器中，尤其是绝经多年的妇女，由于卵巢功能的衰退，雌激素分泌功能低下，生殖器官及宫颈肌肉萎缩，宫颈坚硬弹性降低，内口紧张，甚至宫颈管粘连，给取器带来了很大的困难。不仅给受术者造成一定的痛苦，而且具有一定的危险。对此2004年笔者应用术前1周服用尼尔雌醇2mg，每两天1次，共服3次后1周取器，取得了满意的效果。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2004年1～12月来我院要求取器的66例绝经后妇女，身体健康，无心血管疾病、无生殖道炎症及其他慢性疾患者。年龄44～70岁，放置年限15～35年，绝经年限1～20年。其中1年10例，2～10年30例，11～15年11例，15年以上15例。
1.2 方法 无服药禁忌证，采用口服尼尔雌醇2mg，两天1次，共服3次。1周来院取器。服药前进行血常规化验，常规妇科检查，X线检查或B超检查，确定节育器在宫腔内的位置、形态，排除环嵌顿、异位，确认为金属单环，常规行取器术，术中66例均未行扩宫，顺利取出。
2 结果
66例绝经后取器中，第1次受术时探针均无法进入的10例宫颈管粘连患者，经过服用尼尔雌醇3次后，均能顺利通过宫颈管，66例均一次性顺利取出。术中阴道出血少，无明显的副反应，效果良好。
3 讨论
宫内节育器是一种安全、长效避孕措施，国内应用较普遍。近年来绝经后取器者有明显上升趋势。一般应在绝经1年内取器，但是，有些妇女尤其是农村妇女缺乏医学常识，担心IUD嵌入子宫肌层，惧怕疼痛，故迟迟不肯取器。当出现下腹不适或有少量阴道流血时才会到医院就诊取器。绝经后妇女由于卵巢功能减退，雌激素水平低下，内外生殖器官逐渐萎缩，易致IUD嵌顿。另外，绝经后宫颈变硬，宫口紧，弹性差，取器时器械不能通过宫颈管而致取器失败；加上绝经妇女子宫萎缩、宫颈狭窄，阴道黏膜失去弹性，分泌物少，难以扩张，影响手术操作，给取器带来了困难，且较疼痛，易发生宫颈及阴道黏膜损伤等并发症。绝经时间长，雌激素水平低，易发生生殖器感染[2]。
构成宫颈管的结缔组织中有1%的弹力纤维，其余几乎都是胶原纤维。CEE3对阴道和子宫颈管具有选择性作用，而对子宫实体及子宫内膜并无影响，能促进阴道黏膜血管新生和阴道上皮损伤愈合，同时能增强子宫颈细胞功能，使子宫颈肌纤维增生，从而增加宫颈弹性和柔和性[1]。CEE3是雌激素的长效制剂，在体内缓慢释放，可使阴道黏膜上皮增生，分泌物增多，弹性增强，阴道润滑，宫颈组织软化，宫颈口变松软，改善内外生殖器官的局部条件[2]。根据上述特点在术前1周服用CEE3，通过缓慢释放自身调控才能使宫颈软化、扩张，不需行扩宫术，从而减少了取器时并发症的发生，反应小，安全有效，简便易行。此外，CEE3作为一种长效雌激素，在体内释放缓慢，具有长效、强效和口服方便等优点，能明显改善绝经后妇女因雌激素水平下降引起的一系列症候群[3]。笔者临床应用以来，其具有明显地改善内外生殖器官的局部条件、抗骨质疏松、抗辐射的特点，不但提高取器成功率，而且能适当改善绝经的症状，是妇科的安全用药。
【参考文献】
1 李荣芬. 药物对人工流产扩张宫颈效果的作用. 中华妇产科杂志, 1991，26，37.
2 王淑贞. 实用妇产科学.北京：人民卫生出版社， 1991，816.
3 康兰. 尼尔雌醇配伍利多卡因在绝经后妇女取IUD的应用. 实用妇产科杂志， 2000，16(2)：110.
作者单位： 730913 甘肃白银， 靖远煤业有限责任公司总医院
(编辑：若 木), 百拇医药(魏小霞， 张银娥)