警惕维生素K1的特殊不良反应——腹痛
维生素K1在临床上应用广泛，除有止血作用外，还有解痉止咳和止痛作用。近年来，儿科常用此药来缓解支气管平滑肌痉挛引起的咳嗽。用药方法：在抗感染治疗的基础上加用维生素K1(5%葡萄糖注射液50 ml+维生素K1 10 mg)静滴，20滴/min。疗效满意，但会出现一些意想不到的不良反应，如腹痛和心律失常，现将资料分析如下。
1 临床资料
笔者用药多年，发现有5例患儿在静滴维生素K1时出现腹痛。其中1例患儿腹痛剧烈，辗转不安，面色苍白、呕吐、咳嗽加重，室性早搏(二联律)，立即停药并给予山莨菪碱(654-2)治疗后腹痛缓解，其他症状也随之消失；4例患儿只表现为腹痛、呕吐，停药后症状消失。以上病例均为学龄前期和学龄期儿童，诊断为“急性支气管炎”，用药前无腹痛、呕吐现象。同时，已排除其他药物引起的腹痛。4例患儿次日再次使用维生素K1时再发腹痛，停药后消失，故考虑为维生素K1引起的腹痛。
2 讨论
维生素K1为脂溶性维生素，为羟化酶活化剂，参与肝内凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等的合成，故有止血作用；其次有解痉作用，可缓解支气管痉挛、肠绞痛、内脏平滑肌绞痛与胆绞痛和缓解癌肿引起的剧烈疼痛。本品不良反应少，偶见过敏反应，静注过快，超过5 mg/min可引起面色潮红、出汗、支气管痉挛、心动过速、低血压，而用维生素K1后出现腹痛和室性心律失常者临床实属罕见。因此，本文提醒临床医师：(1)维生素K1可导致腹痛和心律失常，严重者可危及生命；(2)使用维生素K1时应注意滴速，不能超过1 mg/min，同时，密切观察病情变化；(3)使用维生素K1时如果出现腹痛和心律失常时应给予相应处理；(4)肝功能不良者禁用。
作者单位： 661000 云南个旧，个旧市中医院儿科
(编辑：宋 青), http://www.100md.com(许景秋)
1 临床资料
笔者用药多年，发现有5例患儿在静滴维生素K1时出现腹痛。其中1例患儿腹痛剧烈，辗转不安，面色苍白、呕吐、咳嗽加重，室性早搏(二联律)，立即停药并给予山莨菪碱(654-2)治疗后腹痛缓解，其他症状也随之消失；4例患儿只表现为腹痛、呕吐，停药后症状消失。以上病例均为学龄前期和学龄期儿童，诊断为“急性支气管炎”，用药前无腹痛、呕吐现象。同时，已排除其他药物引起的腹痛。4例患儿次日再次使用维生素K1时再发腹痛，停药后消失，故考虑为维生素K1引起的腹痛。
2 讨论
维生素K1为脂溶性维生素，为羟化酶活化剂，参与肝内凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等的合成，故有止血作用；其次有解痉作用，可缓解支气管痉挛、肠绞痛、内脏平滑肌绞痛与胆绞痛和缓解癌肿引起的剧烈疼痛。本品不良反应少，偶见过敏反应，静注过快，超过5 mg/min可引起面色潮红、出汗、支气管痉挛、心动过速、低血压，而用维生素K1后出现腹痛和室性心律失常者临床实属罕见。因此，本文提醒临床医师：(1)维生素K1可导致腹痛和心律失常，严重者可危及生命；(2)使用维生素K1时应注意滴速，不能超过1 mg/min，同时，密切观察病情变化；(3)使用维生素K1时如果出现腹痛和心律失常时应给予相应处理；(4)肝功能不良者禁用。
作者单位： 661000 云南个旧，个旧市中医院儿科
(编辑：宋 青), http://www.100md.com(许景秋)