急性胰腺炎(AP)是一种自身消化性疾病，使机体处于高代谢、高动力的高分解应激状态。营养支持在AP中的作用已得到普遍肯定，大大降低了急性胰腺炎的并发症和病死率。禁食长期以来被认为是AP的标准治疗方案，而近年来越来越多的证据表明在一段时间禁食治疗后尽早适当地给予肠内营养(EN)可能对AP有益。结合我院2006年2～4月收治的3例实施早期肠内营养治疗的急性胰腺炎患者做一分析。

     1 临床资料

    (1)病例1：患者，男，42岁，因饮酒后腹部疼痛伴停止排气、排便3天入院。

    入院后查体：腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，皮肤及巩膜无黄染，右上腹部可触及一肿块，大小约为8cm×6cm，边界清楚，质硬，压痛，腹部无反跳痛及肌紧张，叩诊程鼓音，肠鸣音弱，2次/min。

    辅助检查：血淀粉酶346U/dl，尿淀粉酶835U/dl，WBC12.0×109/L，血糖11.23mmol/L，血脂8.5g/L。

    既往有胰腺炎病史、高血脂病史。

    辅助检查：阅CT片示胰腺肿胀，胰头周围有渗出，大小约为9.6cm×7.5cm。

    腹部彩超：腹部超声胰腺增大，胰头大小约为9.0cm×6.8cm，胰腺形态饱满，被膜模糊，实质回声弥漫性减低，胰头周边可见无回声区，肝肾间，脾周可见液性暗区，较大前后径6.0cm。

    入院诊断为：慢性胰腺炎急性发作。

    患者入院后便给予禁食水，胃肠减压，生长抑素类药物(金迪林0.3mg)24h维持静点，静脉营养及抗炎对症治疗，未给予脂肪乳及50%葡萄糖，热量维持在大约为1200kCal/d，并行彩超引导下腹腔穿刺引流，留置螺旋营养管(将营养管送至Treitz韧带下方20cm处)，入院3天后患者排气、排便，排气、排便后第1天(即入院后第4天)给予5%葡萄糖溶液500ml经营养管注入，注入后患者自诉无腹胀加重，排气、排便后第2天即给予肠内营养(能全力500ml与生理盐水1：2稀释后经营养管注入)，并给予胰腺消炎汤经胃管注入，排气、排便后第4天给予患者能全力500ml与生理盐水1：1稀释后经营养管注入，患者自诉无明显不适 ......