【关键词】 前列腺增生，纤维化性；膀胱颈部梗阻，继发性；经尿道前列腺汽化术；治疗

    1998年11月～2004年12月，我院对11例纤维化性前列腺增生患者行经尿道前列腺汽化术(TVP)，术后出现继发膀胱颈部梗阻(BNO)，进行经尿道膀胱颈部切开术(TUIN)及经尿道膀胱颈部电切术(TURN)治疗，平均随诊2.5年。现报告如下。

     1 资料与方法

    1.1 临床资料 本组11例，年龄48～59岁，平均52.7岁；TVP手术史4月～3.5年，平均1.9年；其中于本院行TVP手术患者6例,外院行TVP手术患者5例；术前经腹部B超测前列腺体积15.4～45.2 ml，平均25.6 ml。均有尿频、尿急、排尿不畅症状，4例曾行尿道扩张，症状均无明显改善，因尿潴留就诊5例。合并尿道狭窄3例，泌尿系感染6例，双肾积水、肾功能不全1例(血Cr 287.4 μmol/L)。尿流率检查4例，最大尿流率(MRF)2.2～6.7 ml/s，平均4.6 ml/s。术前B超测残余尿量54～642 ml，平均347 ml。尿道膀胱镜检查7例，尿道膀胱造影11例。术前诊断膀胱颈部狭窄8例，颈部闭锁3例。患者术前试行导尿8例，成功5例，导尿失败行耻骨上膀胱穿刺造瘘3例。

    1.2 手术方法 对于梗阻较轻、膀胱颈部黏膜较正常的2例患者，行TUIN，即在截石位膀胱颈部5点、7点自三角区到精阜切开并显露前列腺周围脂肪。对于梗阻程度较重、膀胱颈部挛缩硬化的5例患者，行TURN完全切除颈部及周围瘢痕，止血时应降低电凝功率至40～60 kW，凝血时应点状凝血。对颈部闭锁的3例患者，1例进入后尿道后，直接以电切环向膀胱方向推进 ......