膝关节腔内玻璃碎片误诊为游离体1 例报告
1 临床资料
患者，男性，74 岁，住院号：166982。主因右膝关节外伤疼痛3年，加重2个月就诊。3年前骑自行车在大雨天行走于公路边，摔倒在地，造成右膝胫骨结节外侧皮肤裂伤出血，在当地卫生所简单包扎治疗后愈合。以后右膝关节出现疼痛，活动时加重，休息后减轻。曾摄片提示右膝关节内有游离骨块，未做治疗。半年前，右膝疼痛加重，行走困难，活动受限。查体：一般情况好，右膝前抽屉试验为阳性，关节呈屈曲15°位，关节提位试验及研磨试验为阳性。右膝X线片及CT扫描见胫骨棘后方有1个1 cm×2 cm密度增高、边缘清晰的游离体，影像学报告为关节内碎骨块残留。在硬膜外麻醉下行右侧膝关节镜检探查术，结果游离体为1块有色玻璃碎片，用异物钳夹出，大小为0.5 cm×1 cm×2 cm(见图1)。
2 讨 论
术后追问病史，患者受伤环境为泥泞路面，当时为躲避迎面奔驰而来的货车，当货车在患者面前急刹车的瞬间自感右膝有热麻感，顿时倒地。估计当时玻璃碎块迎膝，方向向上，且为高速运动，贯穿直接进入关节内，也未带到周围泥土等脏物进入关节。
伤后患者曾摄X线片，玻璃异物横贯于关节内，确与关
图1 术前X线示玻璃片于关节内
节内撕脱骨折十分相似。3年后再次摄片，关节内游离体棱角仍明显，与平时所见骨块游离体长期磨擦形成的边缘光滑特征有异，且X线片、CT均未发现膝关节内有骨折缺损。该病例提示我们临床医师在处理各种外伤时应仔细询问受伤环境，探究受伤机制，以及要动态的观察病情变化。
(安徽省蚌埠市解放军第123医院骨科，安徽 蚌埠 233015), http://www.100md.com(杨小龙，宋恒平，王磊)
患者，男性，74 岁，住院号：166982。主因右膝关节外伤疼痛3年，加重2个月就诊。3年前骑自行车在大雨天行走于公路边，摔倒在地，造成右膝胫骨结节外侧皮肤裂伤出血，在当地卫生所简单包扎治疗后愈合。以后右膝关节出现疼痛，活动时加重，休息后减轻。曾摄片提示右膝关节内有游离骨块，未做治疗。半年前，右膝疼痛加重，行走困难，活动受限。查体：一般情况好，右膝前抽屉试验为阳性，关节呈屈曲15°位，关节提位试验及研磨试验为阳性。右膝X线片及CT扫描见胫骨棘后方有1个1 cm×2 cm密度增高、边缘清晰的游离体，影像学报告为关节内碎骨块残留。在硬膜外麻醉下行右侧膝关节镜检探查术，结果游离体为1块有色玻璃碎片，用异物钳夹出，大小为0.5 cm×1 cm×2 cm(见图1)。
2 讨 论
术后追问病史，患者受伤环境为泥泞路面，当时为躲避迎面奔驰而来的货车，当货车在患者面前急刹车的瞬间自感右膝有热麻感，顿时倒地。估计当时玻璃碎块迎膝，方向向上，且为高速运动，贯穿直接进入关节内，也未带到周围泥土等脏物进入关节。
伤后患者曾摄X线片，玻璃异物横贯于关节内，确与关
图1 术前X线示玻璃片于关节内
节内撕脱骨折十分相似。3年后再次摄片，关节内游离体棱角仍明显，与平时所见骨块游离体长期磨擦形成的边缘光滑特征有异，且X线片、CT均未发现膝关节内有骨折缺损。该病例提示我们临床医师在处理各种外伤时应仔细询问受伤环境，探究受伤机制，以及要动态的观察病情变化。
(安徽省蚌埠市解放军第123医院骨科，安徽 蚌埠 233015), http://www.100md.com(杨小龙，宋恒平，王磊)