【关键词】 执业医师资格考试;医学教育;教育改革

    世界上许多发达国家都实行执业医师资格考试制度，以美国历史最悠久，已实行90余年，日本也实行了60余年，都形成了比较完整的考试理论、方法和管理体系[1，2] 。我国起步较晚，但起点较高。自1999年开始执业医师资格考试以来，历经数年，经过不断实践、调整、修正，并借鉴了国外的先进经验、理论和技术，正在逐渐完善。执业医师资格考试已成为医学毕业生能否获得执业医师资格的必要条件，也是衡量医学毕业生的知识和技能的重要指标。这项制度不仅对保障医疗服务质量具有重要作用，同时对医学教育也将发生重要影响。本文概括评介我国的执业医师资格考试制度，并重点探讨其对医学教育的影响。

     1 执业医师考试的形成和发展

    西方国家对医师的行医资格非常重视，尤其在美国，已经形成一套完整的执业医师资格考试制度。美国医学执照考试(USMLE)由美国国家医学考试委员会(NBME)、联邦医学委员会(FSMB)和外国医学生教育委员会(ECFMG)共同组织和管理，分为通科医师资格考试和专科医师资格考试两类。只有通过USMLE才能获得在美国行医的执照。国际上其他一些医学组织也承认这种考试。一般只有医学院校的毕业生得到美国医学组织的批准，才有资格参加USMLE。USMLE分为3个部分:第1部分为基础医学综合性水平考试，一般为3个小时。第2部分为临床医学综合性水平考试，9个小时，重点为健康促进和疾病防治。从2004年6月开始，增加了临床技能考试，主要考查考生在具体的临床工作中收集病史资料、完成体格检查的能力，以及与病人及其家属、同事之间的交流能力。第3部分是临床能力的综合性水平考试，一般要进行2d。在美国考生要圆满完成医学预科课程，学习时间不得少于1年，才能申请参加医师资格考试。医学生在获得认可的医院中完成1年的住院医师培训后可以参加第3阶段的考试。试题类型均为多选题[2] 。现在，我国的上海、北京和广州已开始提供这项考试服务的第1和第2部分，第3部分只能在美国本土进行。

    我国历史上虽然早有对医师进行考核的制度和方法，但其形式与意义和当今的执业医师资格考试仍然不同 ......