髌骨动脉瘤样骨囊肿1 例报告
动脉瘤样骨囊肿发生在髌骨者少见，我院收治1 例，疗效满意，现报告如下。
1 病例报告
患者，男，23 岁，主因左膝疼痛、无力1年余入院。患者于1年前因走路不慎扭伤左膝，当时疼痛，活动受限，未经任何治疗，休息几日后缓解。以后自觉左下肢逐渐无力，走路不便，口服药治疗无效。于入院3 d前体育活动时左膝轻微外伤，觉疼痛，故来我院就诊。主要体征有：左膝无明显肿胀，浮髌试验、抽屉试验、应力试验、麦氏征均为阴性，股四头肌萎缩。萎缩范围为髌上10 cm周径左40 cm，右41 cm；髌下10 cm周径左28 cm，右29 cm。髌骨侧位及轴位X线片示：左髌骨内低密度区(见图1)。MRI示：左髌骨内长T1长T2
图1 术前X线示髌骨低密度区
图2 术前MRI示髌骨内高信号影像图3 病理切片可见多核巨细胞及间质细胞
图4 术后半年示髌骨愈合良好
液体信号，考虑为动脉瘤样骨囊肿(见图2)。收入院后，在腰麻下行囊肿刮除植骨术，术中髌骨开窗，可见内有暗红色液体，囊腔约3 cm×2 cm×2 cm大小，将血液用吸引器吸净，可见囊壁凹凸不平，将其刮除冲洗后用碘酒、酒精擦拭内壁，腔内放入自体髂骨和异体骨。术后病理回报为动脉瘤样骨囊肿(见图3)。患者术后2周出院，门诊随访6个月，髌骨内植骨愈合(见图4)，未见复发。
2 讨 论
动脉瘤样骨囊肿是一种瘤样病变，病变性质尚未肯定。多发生于10～20 岁，没有明显性别差异，好发于四肢长骨的干骺端，主要是胫骨、肱骨、尺骨等，发生在髌骨者很少见。本病症状轻病程长，多数0.5年以上，其症状为局部肿胀疼痛及患部的功能障碍，患部不能触到搏动。X线表现病变局部透亮区，境界清晰，边缘有狭窄的硬化带，其中有粗细不规则小梁分隔，成蜂窝样。治疗以手术为主。本病发生在髌骨，临床罕见。
(天津市蓟县医院骨科，天津 301900), 百拇医药(韩秀月，马玉仓)
1 病例报告
患者，男，23 岁，主因左膝疼痛、无力1年余入院。患者于1年前因走路不慎扭伤左膝，当时疼痛，活动受限，未经任何治疗，休息几日后缓解。以后自觉左下肢逐渐无力，走路不便，口服药治疗无效。于入院3 d前体育活动时左膝轻微外伤，觉疼痛，故来我院就诊。主要体征有：左膝无明显肿胀，浮髌试验、抽屉试验、应力试验、麦氏征均为阴性，股四头肌萎缩。萎缩范围为髌上10 cm周径左40 cm，右41 cm；髌下10 cm周径左28 cm，右29 cm。髌骨侧位及轴位X线片示：左髌骨内低密度区(见图1)。MRI示：左髌骨内长T1长T2
图1 术前X线示髌骨低密度区
图2 术前MRI示髌骨内高信号影像图3 病理切片可见多核巨细胞及间质细胞
图4 术后半年示髌骨愈合良好
液体信号，考虑为动脉瘤样骨囊肿(见图2)。收入院后，在腰麻下行囊肿刮除植骨术，术中髌骨开窗，可见内有暗红色液体，囊腔约3 cm×2 cm×2 cm大小，将血液用吸引器吸净，可见囊壁凹凸不平，将其刮除冲洗后用碘酒、酒精擦拭内壁，腔内放入自体髂骨和异体骨。术后病理回报为动脉瘤样骨囊肿(见图3)。患者术后2周出院，门诊随访6个月，髌骨内植骨愈合(见图4)，未见复发。
2 讨 论
动脉瘤样骨囊肿是一种瘤样病变，病变性质尚未肯定。多发生于10～20 岁，没有明显性别差异，好发于四肢长骨的干骺端，主要是胫骨、肱骨、尺骨等，发生在髌骨者很少见。本病症状轻病程长，多数0.5年以上，其症状为局部肿胀疼痛及患部的功能障碍，患部不能触到搏动。X线表现病变局部透亮区，境界清晰，边缘有狭窄的硬化带，其中有粗细不规则小梁分隔，成蜂窝样。治疗以手术为主。本病发生在髌骨，临床罕见。
(天津市蓟县医院骨科，天津 301900), 百拇医药(韩秀月，马玉仓)