射频消融房室结慢径路已成为房室结折返型心动过速(AVNRT)的首选治疗方法，成功率高达90%以上. 但在射频消融过程中或之后出现需要安装永久起搏器的完全性房室传导阻滞(AVB)发生率约为2%[1]. 我们观察出现Ⅰ度AVB患者的长期愈后及探讨AVNRT射频消融慢径路时避免完全性AVB的操作技巧.

     1对象和方法

    1.1对象386例射频消融房室结慢径路的AVNRT患者中17(男9，女8)例发生Ⅰ度AVB，将17例AVB的患者在射频放电之前和放电时的电生理特征与未发生AVB的患者进行对比，确定预防AVB发生的因素.

    1.2方法

    1.2.1电生理研究与射频消融在进行电生理检查和射频消融之前停用任何抗心律失常药物至少5个半衰期. 射频消融之前在局麻下进行电生理检查[2]，在右室心尖部和高位右房部分别进行程序刺激评价房室结电生理特性并诱发心动过速. 如果心动过速未被诱发，静脉应用异丙基肾上腺素使心率提高20%~25%后再进行程序刺激.

    在电生理检查之后进行射频消融. 7F消融电极置于三尖瓣环处，头端固定在希氏束和冠状静脉窦口之间尝试消融慢径路[3]. 慢径路消融成功的标准：当心房和心室起搏时无前向或逆向慢径路传导；心房程序刺激时房室结折返性激动(回波 ......