上腭荚膜组织胞浆菌病1例
【关键词】 上腭;胞浆菌;溃疡
患者男，20岁。左上腭逐渐肿痛，相继出现丘疹及溃疡3周，偶有痒感，亦无咳嗽及发热。检查:全身表浅淋巴结无明显肿大，左上腭及磨牙后区黏膜明显溃疡，大小约3.0cm×2.0cm，表面有散在结节，质中，触之易出血，牙不松动，张口不受限。上颌骨华氏位片、胸片均无异常发现。临床诊断:左上腭坏死性黏膜腺周炎?住院后切取活检病理报告为异物性肉芽肿。予以抗炎及对症治疗，左上腭溃疡仍在继续扩大，部分累及舌腭弓及悬雍垂，再次切取活检，病理报告为上腭黏膜组织胞浆菌病。给予氟康唑静滴和溃疡基底部局部注射5周后上腭溃疡消失治愈。
讨论
组织胞浆菌病是由荚膜组织胞浆菌引起的一种传染性很强的真菌病，此病为双相型真菌，广泛存在于流行地区的土壤中，并随气流四外飘浮，人因吸入孢子而引起肺部感染，外伤后皮肤黏膜直接接种发病少见。任何年龄都可受累，潜伏期一般为15d。少数情况下系统组织胞浆菌病不会广泛播散而引起口腔区域内局限性溃疡，因此分析本病属系统性或局限性组织胞浆菌病。病变黏膜损害常在一片特异慢性炎症浸润中出现浅表性溃疡及肉芽肿坏死灶(图1)。病原菌常呈簇状寄生于巨噬细胞内，HE染色可发现圆形或卵圆形许多孢子，外围以一透亮晕，有如荚膜(图2)。本病开始切取活检疑为异物性肉芽肿，这可能与组织标本少，仅发现吞噬异物细胞所致。
笔者体会对局限性黏膜组织胞浆菌病采用氟康唑静脉输入加局部注射，可更好的发挥药物在组织中的渗透作用而达到有效治疗。本病治疗中曾出现溃疡面扩大，声音嘶哑，如果不及时调整治疗方法，很可能会发生失音及其它并发症。
【作者单位】 解放军第97医院1.口腔科;2.病理科江苏徐州221004
【作者简介】 南福清(1951-)，男，满族，辽宁大连市人，副主任医师，大学。, 百拇医药(南福清 ，陈海军，钱奇春，李德本)
患者男，20岁。左上腭逐渐肿痛，相继出现丘疹及溃疡3周，偶有痒感，亦无咳嗽及发热。检查:全身表浅淋巴结无明显肿大，左上腭及磨牙后区黏膜明显溃疡，大小约3.0cm×2.0cm，表面有散在结节，质中，触之易出血，牙不松动，张口不受限。上颌骨华氏位片、胸片均无异常发现。临床诊断:左上腭坏死性黏膜腺周炎?住院后切取活检病理报告为异物性肉芽肿。予以抗炎及对症治疗，左上腭溃疡仍在继续扩大，部分累及舌腭弓及悬雍垂，再次切取活检，病理报告为上腭黏膜组织胞浆菌病。给予氟康唑静滴和溃疡基底部局部注射5周后上腭溃疡消失治愈。
讨论
组织胞浆菌病是由荚膜组织胞浆菌引起的一种传染性很强的真菌病，此病为双相型真菌，广泛存在于流行地区的土壤中，并随气流四外飘浮，人因吸入孢子而引起肺部感染，外伤后皮肤黏膜直接接种发病少见。任何年龄都可受累，潜伏期一般为15d。少数情况下系统组织胞浆菌病不会广泛播散而引起口腔区域内局限性溃疡，因此分析本病属系统性或局限性组织胞浆菌病。病变黏膜损害常在一片特异慢性炎症浸润中出现浅表性溃疡及肉芽肿坏死灶(图1)。病原菌常呈簇状寄生于巨噬细胞内，HE染色可发现圆形或卵圆形许多孢子，外围以一透亮晕，有如荚膜(图2)。本病开始切取活检疑为异物性肉芽肿，这可能与组织标本少，仅发现吞噬异物细胞所致。
笔者体会对局限性黏膜组织胞浆菌病采用氟康唑静脉输入加局部注射，可更好的发挥药物在组织中的渗透作用而达到有效治疗。本病治疗中曾出现溃疡面扩大，声音嘶哑，如果不及时调整治疗方法，很可能会发生失音及其它并发症。
【作者单位】 解放军第97医院1.口腔科;2.病理科江苏徐州221004
【作者简介】 南福清(1951-)，男，满族，辽宁大连市人，副主任医师，大学。, 百拇医药(南福清 ，陈海军，钱奇春，李德本)