潜规则 靠什么去撼动
近日，发改委工业司发布《医药行业“十一五”发展指导意见》，再次提出要建立向社会药店开放的处方管理制度。然而，业内人士担忧的是——
9月5日，发改委工业司发布《医药行业“十一五”发展指导意见》(以下简称《指导意见》)，其中就医药流通体制改革提出，要进一步规范药品名称管理，实施药品通用名处方制度，建立向社会药店开放的处方管理制度，加大医药分离、药品分类管理的实施和改革力度。
《指导意见》认为，在目前医药不分家、处方外流难的情况下，医院药房在药品消费市场上仍然占据着绝对的垄断位置，这是导致“用药不合理、药品市场竞争无序”的深层次原因。向社会药房开放处方管理，虽然只是一小段文字，却言简意赅，足以引起业界的无限遐想。
记者在采访中发现，相当多的药店经营者认为国家的相关规定早已颁布，但目前医院遏制处方外流的潜规则手法仍层出不穷，要真正降低医院的虚高药价，仍然需要各部委更加严格地执行现有规章。
, 百拇医药
处方管理并未严格执行
“我们在郑州大概有120余家药店，其中有相当数量开在医院的周围，这部分药店收到的医院处方会稍多一些，但也只占药店销售额的10%而已，而一般药店拿到的医院处方仅占药店销售额的5%左右。” 河南宝芝堂医药连锁有限公司总经理崔建强告诉记者。
崔建强认为，医院处方之所以难以外流，原因在于这里面有一些潜规则，比如说在经营上，医院药房的品种结构与药店的品种结构不一样，有些医院经营的药品消费者在药店里难以找到。他举了个例子：“前几天有患者来我们药店找一种进口的滴眼液，是医院开的处方，价值40余元，但药店里没有货。我仔细地观察了一下患者带来的药品包装，发现药店里有与其成分相同、化学名相同的国产品牌，价格低廉得多。但是消费者的药学知识有限，他无法做出专业的选择，最终只能到医院药房取药。”
从此例中不难看出，目前医院并没有使用通用名开具处方。“虽然按照规定，医院处方必须使用通用名，但事实上，几乎没有哪家医院严格按此规定执行，密码处方仍然相当多，这样的处方连执业药师也无法破译，更别说普通店员了。”崔建强说。
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事实上，2004年8月10日颁布的《处方管理办法(试行)》已明确规定：“药品名称以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。如无收载，可采用通用名或商品名。药名简写或缩写必须为国内通用写法”……“处方一律用规范的中文或英文名称书写。医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用‘遵医嘱’、‘自用’等含糊不清的字句。”而在今年5月，卫生部新闻发言人也在有关会议上提出，以后将会制定相关规定，强制要求医生用药品通用名称开具处方。但在新法规没有出台之前，目前商品名处方、甚至密码处方仍然大行其道，这就给处方外流筑起了一道无形的墙。
药店意图逐步渗透医院
长沙市慈善堂肿瘤药店老板赵忠诚最近“有点烦”。他原本在湖南省肿瘤医院的南门开了一家平价肿瘤药房，为了吸引更多的外流处方，他特地花了2000元租用了一块40多平方米的招牌在医院附近打广告，没想到广告牌竖起来不到一周的时间，医院就在其正前方竖了一块更大的牌子，将药店的广告牌挡了个密不透风。“医院竖牌的地方原来是一块荒地，以前他们根本就没理会过这块地。我认为这是医院方面为了避免处方外流而做出的堵截行动。”赵忠诚告诉记者，自从广告牌被挡住后，从医院流出的处方量减少了很多，虽然他向城管投诉过，却无济于事。
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而目前医院实施的信息化管理也让处方更难外流。广州的黄阿姨近日对记者说：“本来我打算到医院开处方，划价后再到附近的药店比价购药，没想到现在医院实行电子处方，方便倒是方便，但是再也没有划价的环节了，只有交费处。电脑自动显示整张处方的价格，无从对比每种药的价格，最后只能交钱了事。”黄阿姨表示，在以往划价环节没有取消之前，她还能拿着划价单到医院旁边的药店买药，现在只能在付费之后才能见到药价清单。如此看来，医院信息化在某种程度上让患者多花了钱，达到了挽留处方的目的。
崔建强认为，在目前《处方管理办法(试行)》落实不到位的情况下，药店所能做的就只有逐步向医院渗透——“要想真正解决处方外流的问题，政府部门要扶持医院药房托管以及该领域的并购、承包，让价格上有优势的连锁企业接收医院药房，而非换汤不换药的医药分业改革。同时要避免医院托管药房后，药店还需向其上缴高额利润。只有这样，降低虚高药价才能落到实处，患者才能真正受益。”
医药经济报2006年 药店周刊第36期, http://www.100md.com(江沂)
9月5日，发改委工业司发布《医药行业“十一五”发展指导意见》(以下简称《指导意见》)，其中就医药流通体制改革提出，要进一步规范药品名称管理，实施药品通用名处方制度，建立向社会药店开放的处方管理制度，加大医药分离、药品分类管理的实施和改革力度。
《指导意见》认为，在目前医药不分家、处方外流难的情况下，医院药房在药品消费市场上仍然占据着绝对的垄断位置，这是导致“用药不合理、药品市场竞争无序”的深层次原因。向社会药房开放处方管理，虽然只是一小段文字，却言简意赅，足以引起业界的无限遐想。
记者在采访中发现，相当多的药店经营者认为国家的相关规定早已颁布，但目前医院遏制处方外流的潜规则手法仍层出不穷，要真正降低医院的虚高药价，仍然需要各部委更加严格地执行现有规章。
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处方管理并未严格执行
“我们在郑州大概有120余家药店，其中有相当数量开在医院的周围，这部分药店收到的医院处方会稍多一些，但也只占药店销售额的10%而已，而一般药店拿到的医院处方仅占药店销售额的5%左右。” 河南宝芝堂医药连锁有限公司总经理崔建强告诉记者。
崔建强认为，医院处方之所以难以外流，原因在于这里面有一些潜规则，比如说在经营上，医院药房的品种结构与药店的品种结构不一样，有些医院经营的药品消费者在药店里难以找到。他举了个例子：“前几天有患者来我们药店找一种进口的滴眼液，是医院开的处方，价值40余元，但药店里没有货。我仔细地观察了一下患者带来的药品包装，发现药店里有与其成分相同、化学名相同的国产品牌，价格低廉得多。但是消费者的药学知识有限，他无法做出专业的选择，最终只能到医院药房取药。”
从此例中不难看出，目前医院并没有使用通用名开具处方。“虽然按照规定，医院处方必须使用通用名，但事实上，几乎没有哪家医院严格按此规定执行，密码处方仍然相当多，这样的处方连执业药师也无法破译，更别说普通店员了。”崔建强说。
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事实上，2004年8月10日颁布的《处方管理办法(试行)》已明确规定：“药品名称以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。如无收载，可采用通用名或商品名。药名简写或缩写必须为国内通用写法”……“处方一律用规范的中文或英文名称书写。医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用‘遵医嘱’、‘自用’等含糊不清的字句。”而在今年5月，卫生部新闻发言人也在有关会议上提出，以后将会制定相关规定，强制要求医生用药品通用名称开具处方。但在新法规没有出台之前，目前商品名处方、甚至密码处方仍然大行其道，这就给处方外流筑起了一道无形的墙。
药店意图逐步渗透医院
长沙市慈善堂肿瘤药店老板赵忠诚最近“有点烦”。他原本在湖南省肿瘤医院的南门开了一家平价肿瘤药房，为了吸引更多的外流处方，他特地花了2000元租用了一块40多平方米的招牌在医院附近打广告，没想到广告牌竖起来不到一周的时间，医院就在其正前方竖了一块更大的牌子，将药店的广告牌挡了个密不透风。“医院竖牌的地方原来是一块荒地，以前他们根本就没理会过这块地。我认为这是医院方面为了避免处方外流而做出的堵截行动。”赵忠诚告诉记者，自从广告牌被挡住后，从医院流出的处方量减少了很多，虽然他向城管投诉过，却无济于事。
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而目前医院实施的信息化管理也让处方更难外流。广州的黄阿姨近日对记者说：“本来我打算到医院开处方，划价后再到附近的药店比价购药，没想到现在医院实行电子处方，方便倒是方便，但是再也没有划价的环节了，只有交费处。电脑自动显示整张处方的价格，无从对比每种药的价格，最后只能交钱了事。”黄阿姨表示，在以往划价环节没有取消之前，她还能拿着划价单到医院旁边的药店买药，现在只能在付费之后才能见到药价清单。如此看来，医院信息化在某种程度上让患者多花了钱，达到了挽留处方的目的。
崔建强认为，在目前《处方管理办法(试行)》落实不到位的情况下，药店所能做的就只有逐步向医院渗透——“要想真正解决处方外流的问题，政府部门要扶持医院药房托管以及该领域的并购、承包，让价格上有优势的连锁企业接收医院药房，而非换汤不换药的医药分业改革。同时要避免医院托管药房后，药店还需向其上缴高额利润。只有这样，降低虚高药价才能落到实处，患者才能真正受益。”
医药经济报2006年 药店周刊第36期, http://www.100md.com(江沂)