肝移植术后免疫抑制并发症防治进展
肝移植术后患者需服用多种免疫抑制药物,常伴随相应并发症的发生,如高血压、糖尿病、机会性感染、新发肿瘤及神经精神系统症状等。现将本次大会报道的免疫抑制并发症防治研究进展概括如下。
1.术后新发糖尿病(NODM) 在一项为期12个月的开放性、前瞻性、多中心研究中,NODM患者停用他克莫司(FK506),并在24小时内改用环孢素A(CsA)。结果36%的患者NODM消失,糖化血红蛋白水平显著下降,未经降糖治疗的患者空腹血糖亦明显下降。
2.与移植术后原发性硬化性胆管炎(PSC)复发相关的急性排斥反应 一项330例因PSC行肝移植的研究提示,术后急性排斥反应的发生及其发生次数与术后PSC复发显著相关,且年轻患者、服用CsA、硫唑嘌呤(Aza)和泼尼松(Pred)等是PSC复发的危险因素。
3.干扰素(IFN)诱发的急性排斥反应 Thomas等观察发现,有急性排斥反应的既往史、接受长效IFN治疗与丙肝肝移植术后急性排斥反应的发生显著相关,且早期诊断及早期治疗可改善患者预后。
4.撤除激素以减少并发症的研究 一项随访67月的研究表明,与标准免疫疗法[FK506+MMF(霉酚酸酯)+Pred]相比,肝移植术后24小时内撤除激素且术中采用IL-2受体拮抗剂诱导后,患者急性排斥反应、高血压、糖尿病和HCV复发的发生率及患者与移植物存活率均无显著差异。而另一项随访4年的研究报道,撤除激素后,患者发生肾功能不全的比率明显降低,且机会性感染和新发肿瘤发生率更低。, http://www.100md.com
1.术后新发糖尿病(NODM) 在一项为期12个月的开放性、前瞻性、多中心研究中,NODM患者停用他克莫司(FK506),并在24小时内改用环孢素A(CsA)。结果36%的患者NODM消失,糖化血红蛋白水平显著下降,未经降糖治疗的患者空腹血糖亦明显下降。
2.与移植术后原发性硬化性胆管炎(PSC)复发相关的急性排斥反应 一项330例因PSC行肝移植的研究提示,术后急性排斥反应的发生及其发生次数与术后PSC复发显著相关,且年轻患者、服用CsA、硫唑嘌呤(Aza)和泼尼松(Pred)等是PSC复发的危险因素。
3.干扰素(IFN)诱发的急性排斥反应 Thomas等观察发现,有急性排斥反应的既往史、接受长效IFN治疗与丙肝肝移植术后急性排斥反应的发生显著相关,且早期诊断及早期治疗可改善患者预后。
4.撤除激素以减少并发症的研究 一项随访67月的研究表明,与标准免疫疗法[FK506+MMF(霉酚酸酯)+Pred]相比,肝移植术后24小时内撤除激素且术中采用IL-2受体拮抗剂诱导后,患者急性排斥反应、高血压、糖尿病和HCV复发的发生率及患者与移植物存活率均无显著差异。而另一项随访4年的研究报道,撤除激素后,患者发生肾功能不全的比率明显降低,且机会性感染和新发肿瘤发生率更低。, http://www.100md.com