随着导管射频消融治疗技术的改进,心房颤动的治疗已经显露曙光,越来越多的房颤得到了根治。回顾几十年来建立在“房颤是一种持续性心律失常,机制不明,只能控制,不能根治”(后AFFIRM时代)基础上的一些概念和治疗方案,不难发现有许多值得思考和重新定位的问题。现就阵发性心房颤动伴严重窦性停搏患者心脏起搏治疗适应证方面的思考和定位整理如下。

    目前阵发性房颤伴严重

    窦性停搏起搏治疗的适应证

    1. 病态窦房结综合征(病窦)伴阵发性房颤,即患者的症状首先符合病窦中的缓慢性心律失常的诊断标准,在此基础上出现房颤等快速性心律失常,即通常所说的慢快综合征。

    2. 阵发性房颤,当房颤终止后出现严重窦性停搏、窦缓或窦房阻滞,即所谓的快慢综合征,症状性的窦性停搏时间多大于3秒。

    3. 顽固性阵发性房颤的发作间歇期或持续性房颤复律后,需要应用胺碘酮或索他洛尔等抗心律失常药物维持窦性心律,但在治疗过程中出现药物所致的缓慢性心律失常伴明显症状。

    由于上述几种情况的主导心律仍然为窦性心律,因而多选择以心房为基础的双腔起搏治疗。

    消融治疗阵发性房颤伴严重窦性停搏研究进展

    2004年,法国的Hocini M等报道了一组阵发性房颤伴有房颤终止后严重窦性停搏的病例 ......