新生儿注射乙肝疫苗慎防硬结
李女士为出生14天的宝宝洗澡，偶然按捏右上肢时宝宝哭闹厉害，仔细检查发现有“疙瘩”，遂急忙前往就医。医生查体发现：上臂三角肌处有一个约1.5cm×1.0cm的硬结，活动度差，边界清楚。初步考虑：注射乙肝疫苗致硬结。
原因分析
1.新生儿出生后按照计划免疫程序预防注射乙肝疫苗，注射部位在上臂三角肌。此小儿足月顺产，新法接生，体重4.2kg，属于肥胖巨大儿，注射时由于针头过小，注射部位太浅，疫苗注射到皮下不易被吸收，达不到肌肉层而形成了硬结。
2.乙肝疫苗呈乳白色，稍混悬，易沉淀，注射前未彻底摇匀，注射速度过快，使注射后局部形成高浓度。高浓度药液在肌肉组织中不易很快渗入毛细血管，致使局部组织肿胀，最终形成硬结，这也是不可忽视的一个因素。另外，如果在抽吸药液过程中带有微粒，如玻璃微粒、纤维微粒等，尤其是肉眼看不到的颗粒进入皮下组织更易发生硬结。
处理对策
1.选择合适的注射器及针头，对发育较差、身体瘦弱的新生儿用1mL注射器较为合适；营养发育好、身体肥胖者选用2.5mL注射器。因为这两种注射器针头适宜，容易掌握注射的深浅度。一次性注射器是塑料制品，打开后先检查注射器的质量，拉开针栓检查有无塑料微粒及针栓处的橡胶微粒，发现异物及时清除或更换。抽吸药液前先将针管抽动几次，润滑针管及针筒，防止抽药时抽吸速度及注射时推注速度不均匀，避免不良刺激。
2.乙肝疫苗呈乳白色，稍混悬，易沉淀，先轻轻摇匀再吸入注射器。消毒完皮肤后再次摇匀药液后立即注射。吸药时不宜将针头直接刺入瓶底，也勿将药液倾至瓶颈口吸药，防止吸入沉积在瓶口处的玻璃微粒、棉花纤维等异物。
3.熟练掌握新生儿上臂三角肌注射技术，注射时用力均匀。严格消毒局部皮肤，左手捏住上臂三角肌皮肤，右手持注射器距皮肤较近，离开皮肤少许，垂直刺入1.0cm～1.5cm。天气寒冷时，注射室内要有取暖设备，取得家属配合，充分暴露注射部位，防止注射部位偏移或注射过浅造成硬结。, 百拇医药(王锦蓉)
原因分析
1.新生儿出生后按照计划免疫程序预防注射乙肝疫苗，注射部位在上臂三角肌。此小儿足月顺产，新法接生，体重4.2kg，属于肥胖巨大儿，注射时由于针头过小，注射部位太浅，疫苗注射到皮下不易被吸收，达不到肌肉层而形成了硬结。
2.乙肝疫苗呈乳白色，稍混悬，易沉淀，注射前未彻底摇匀，注射速度过快，使注射后局部形成高浓度。高浓度药液在肌肉组织中不易很快渗入毛细血管，致使局部组织肿胀，最终形成硬结，这也是不可忽视的一个因素。另外，如果在抽吸药液过程中带有微粒，如玻璃微粒、纤维微粒等，尤其是肉眼看不到的颗粒进入皮下组织更易发生硬结。
处理对策
1.选择合适的注射器及针头，对发育较差、身体瘦弱的新生儿用1mL注射器较为合适；营养发育好、身体肥胖者选用2.5mL注射器。因为这两种注射器针头适宜，容易掌握注射的深浅度。一次性注射器是塑料制品，打开后先检查注射器的质量，拉开针栓检查有无塑料微粒及针栓处的橡胶微粒，发现异物及时清除或更换。抽吸药液前先将针管抽动几次，润滑针管及针筒，防止抽药时抽吸速度及注射时推注速度不均匀，避免不良刺激。
2.乙肝疫苗呈乳白色，稍混悬，易沉淀，先轻轻摇匀再吸入注射器。消毒完皮肤后再次摇匀药液后立即注射。吸药时不宜将针头直接刺入瓶底，也勿将药液倾至瓶颈口吸药，防止吸入沉积在瓶口处的玻璃微粒、棉花纤维等异物。
3.熟练掌握新生儿上臂三角肌注射技术，注射时用力均匀。严格消毒局部皮肤，左手捏住上臂三角肌皮肤，右手持注射器距皮肤较近，离开皮肤少许，垂直刺入1.0cm～1.5cm。天气寒冷时，注射室内要有取暖设备，取得家属配合，充分暴露注射部位，防止注射部位偏移或注射过浅造成硬结。, 百拇医药(王锦蓉)