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40 分钟录像直击医药黑幕———医生收回扣时点钱还嫌少
http://www.100md.com 2006年9月21日 《现代护理报》 2006.09.21
     与记者接触过的若干医药代表一样,胡风也是在良心备受煎熬的情况下,尤其是自己身边的两个亲友接二连三地被他们所信任的医生狂宰之后,站出来说话的。与其他医药代表所不同的是,胡风还用高科技手段,拿到了那些黑心医生收受医药代表红包的重要证据。

    在写给卫生部和监察部的举报材料中,胡风署上了他的实名。但在面对媒体时,这位上世纪90年代毕业于某医药大学的高材生不无顾忌地说:“我的孩子已经受到威胁,我虽有与医疗腐败斗争到底的决心,但也须学会保护自己。”他强烈要求,用化名接受采访。

    狂宰病人且看这些狠招

    由于长期与医院打交道,胡风取得了很多医生的“信任”。这也是他后来能很轻易地拍下相关医生收受其他医药代表红包画面的主要原因。

    胡风这样描述他与这些医生的关系:“我们医药代表跟医生都很熟悉,经常一整夜陪值班医生上班,给他们买夜宵,一起玩电脑游戏,看看他们的病历是一点问题都没有的。不懂的还可以问他们,有的医生甚至还会给我们讲他们如何坑病人的‘趣事’,得意时还会哈哈大笑。”
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    在长期的交往中,胡风发现很多被病人尊重的医生,却在变着法儿宰病人,目的无非是多开一些有回扣的药。“医生们可恶,也就在于他们利用病人对他们的信任,拿回扣。”胡风说着,将他亲历的种种宰客内幕写了下来。

    狠招·夸大病情

    “医生为了多开一些有回扣的药,往往会对病人及其家属夸大病情,让病人产生紧张情绪,然后按照他的要求或者长期吃药,或者本不要住院的去住院。我姐姐所遇到的正是这种情况。”

    狠招·“标准”方案

    “现在医生很爱用‘紫杉醇加艾恒’的化疗方案,给病人化疗,不管他是什么肿瘤都用。这种没有任何针对性的方案,为什么医生这么爱用呢,原因就是因为这个方案回扣特别多。”胡风说,“这个方案一次费用约7000元,医生大概能拿1000多元的回扣。”

    狠招·超量用药
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    “再举个例子吧,化疗时要用一个止吐药格拉斯泉,以前只用一支,现在是用四支,也是为了回扣。”记者问道:“他用四支的说法是什么?”胡风说:“加强止吐,别让病人痛苦。”说完,胡风补充:“这理由很可恶!”胡风解释道,该医院的一个肿瘤科医生曾发表过一篇论文,就是专门关于化疗止吐的,根据那位医生的经验,一般的方案只需要用1到2支,再加vitB6和胃复安,效果就非常好。但很少有人按他的方案来做,而是无谓地加大用量,最终目的就是想得到更多的回扣。

    “还有,目前有一种药叫‘迪力’,其实就是‘肌苷’,本来很便宜的药,只要几毛钱,现在改了名后变成一支10多元,医生用得最多。”胡风补充道。

    狠招·“组合”用药

    前不久,一位副市长在某医院看感冒,竟花了4000多元。记者将这个极端的例子说给胡风听,想探听一下这种奇怪的现象是怎么形成的。这一问,便问出了医院狂宰病人的另一狠招,即所谓的“组合”治疗方案。
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    胡风说,感冒病人本来只要开抗病毒药,但医生们会同时给病人开抗生素和提高免疫功能的药。又因为抗生素对肝脏功能有损害,于是必定又会开些保肝药,不管病人肝功能是否异常;对肿瘤病人,医生们必定会在给抗肿瘤药的同时,使用一两种甚至三四种提高免疫和保肝的药品;不管什么病人血常规检查一旦有白细胞升高,就用抗生素,用了抗生素又必然加上保肝药;心血管科和老年科每个病人一入院就给静脉滴注葛根素等;肿瘤科每个病人都使用干扰素、艾迪注射液、生脉注射液、香菇多糖、万适宁……更有甚者,病毒性肝炎病人也使用抗生素治疗,给病人的解释是肝炎也是一种炎症,所以要消炎治疗……牵强附会的过分治疗几乎在每个病人身上发生。又因为规定病人治疗费用中药品费用不能超过60%,于是医生又要想方设法给病人多做检查(不少检查也有提成),导致病人治疗费用无限度提高。

    狠招·购“指定药”

    胡风介绍的第五个狠招是,医生有意无意中诱导病人到他们在医院外面的指定药店购买相关药品。他反映福州的这家医院有个“铁三角”,即由科主任李玉明、副主任刘明强、科秘书刘一丁三人组成的“铁三角”小集团。
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    胡风说,这三个人不仅疯狂收受医院里的药品回扣,还收受医院外的药品回扣。长期以来,他们要求病人到他们指定的药店购买“白蛋白”、“岩舒注射液”、“希罗达”等药品。刘一丁甚至在病人和医药代表中,推销“安利蛋白粉”等产品。

    是不是每个医生都能拿到同样多的回扣?对于记者提出的这个问题,胡风回答:“不是每个医生都能拿到这么多的回扣。回扣拿多少,在医院里也是有严格的等级之分的。回扣收入的多少,基本上与职权大小成正比。职权越高拿得越多。换一种说法,也就是一种倒金字塔的关系,职位越高的人,必然是人数最少的,却拿最多的利益;职位越低人数最多的,却拿最少的利益。”

    在记者的采访过程中,胡风不是第一个因为良心发现出来举报医药黑幕的。但将医生收受医药代表红包进行录像,并以声像资料的形式向有关部门举报的,胡风是第一位。

    在胡风发给记者的光盘中,有40余分钟片长录像资料,详尽地记载了福州市某医院中西医结合科部分医生收受回扣的场景。录像的时间是2005年9和2005年11月,前后录了5次。
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    胡风说,他所联系的这家医院的医生,收受医药代表的回扣已经十五六年了,不仅很公开,而且也很自然。他们往往同时接待多个医药代表,几乎不躲开外人。在打定主意要揭露这些医生的受贿黑幕后,胡风很容易地就找到了抓取证据的机会。“我只需要将数码相机调到录像功能,放在包里,并找个合适的位置放好就行了。”胡风说。

    六人轮流向主任“进贡”

    2005年9月7日上午10时许,福州市某医院肿瘤科。几个医药代表相继走进肿瘤科门诊部,除了一位是男士外,其余几位全部是女士。正在上班的李玉明主任热情地站起身来接待。

    胡风描述起当初的情景时这样说道,这些医药代表走进门诊部后,很快就开始相互打趣、开起玩笑来。很显然,医生与医药代表之间、医药代表与医药代表之间都很熟悉。大家进门不久,一位被称“像少女”的胖女子,首先把回扣给了李玉明,并交待要李玉明多多关照便离开了。
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    黄从容看起来是和李玉明关系最密切的一个,她进门诊后直接就走进门诊的另一个房间,等其他医药代表全部走了之后,才出来坐在李玉明主任身边,将一沓钱递给他。李玉明接过钱点都不点,只是警惕地回头看一下大门口,就把钱装进了白大褂口袋。

    这时,门诊部又进来了一位医药代表。黄从容并不认识这名医药代表,黄警惕地问:“您干嘛的?”当得知对方也是来给回扣的医药代表时,她用手拍拍胸口:“吓我一跳!”然后起身又走进门诊里面的那个房间,让这位刚才使她虚惊一场的“同行”先办事。

    胡风说,这个名叫黄从容的医药代表一个人代理了5种药:艾恒、亚叶酸钙、来曲唑片、贝莱口服液等,都是价格昂贵回扣高的药,其中来曲唑片不在医院里卖,而是由医生介绍病人直接向她买。

    “为什么这么多医药代表都会在同一天向李主任交回扣?”

    受贿医生点钱后说“少了”
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    面对记者的这个问题,胡风的解释是:“医药代表大多会在每月的10日前把回扣给医生,这是信誉。每月的第一个星期三,是李玉明看门诊的日子,而9月7日正好是星期三,李玉明在这一天看门诊,因此,很多医药代表便赶在这一天来找他了。”胡风接着说道,一般一种药,每隔半年左右,医药代表便要宴请几名主要的医生,每次的消费大约在2000元左右,还要给每人发100元的“车马费”。

    2005年11月4日,福州市某医院肿瘤科医生值班室,刘明强副主任医师和医药代表黄宇小姐正在点钱。黄宇坐着一张一张数着钱:“10、20、30……”然后,手往身后一甩:“给,头孢他啶!”站在她身后的刘主任接过钱又点了一遍。这时,值班室走进一个女医生向黄宇讨要一次性水笔芯,黄宇答应明天再送来。

    胡风说,随后进来的那位女医生名叫刘一丁,是该科的秘书。录像中那个女医药代表说的“给,头孢他啶”,意思是指她数给刘明强的那叠钱,是头孢他啶的开单提成。
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    接下来,胡风描述了他抓拍到的第三幕交易场景。还是在福州市某医院肿瘤科医生值班室,一位医药代表和刘明强主任、刘一丁医生正在亲切交谈。这时,李玉明主任走进来,医药代表立刻迎上去并递给他一个信封。李主任当即抽出钱点了点,放进抽屉……

    胡风说:“这样的场景太多了,但最具讽刺意味的一幕却让我怎么也忘不掉。”

    让胡风忘不掉的一幕是:福州市某医院肿瘤科医生值班室,李玉明、刘一丁和一位医药代表一起走进值班室,医药代表小姐给李主任一个信封后就走了,李玉明数一下钱后大声叫道:“少了,少了!”刘一丁迅速冲出去叫住医药代表。这时李主任已经又把钱点了一遍,发现并没有少,只好悻悻地说道:“没错!没错!700元!”

    偏好化疗药只因回扣高

    时间长了,胡风对李玉明等医生所在的这个科室非常熟悉。他说,这个科室的病人很特殊,大多数都是晚期肿瘤病人,只适合中西医结合保守治疗,但现在这个科室的主任李玉明非常排斥中医治疗,不管病人病情和经济情况如何,都是采用免疫治疗。
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    为什么李玉明偏好免疫治疗呢?胡风给出的答案是:免疫药和化疗药的回扣实在是太高了。

    “用化疗药得的回扣很高,高到什么程度?”面对记者的提问,胡风详细地列出了一组化疗药的回扣数据:“比如现在常用的紫杉醇,一支是498.99元,一次七支,一共是3493元,20%的回扣是699元;泽菲1支264.5元,一次用6支是1587元,回扣是317元;艾恒一支479.55元,一次用4支要1920元,20%的回扣是384元。”

    “除了滥用化疗药外,李玉明等人还想方设法扩大病人的用药范围,比较典型的就是勉强用药或叫做‘找借口’用药,比如化疗的时候他们必定会同时给病人保肝药,不管病人肝功能是否正常;按规定抗生素是不能作预防性使用的,但现在的医生,无论大小手术,哪怕是抽胸腹水之后,都会给病人使用抗生素;病人只要说有咳嗽或喉咙痛什么的,也会被用上抗生素;肿瘤病人发热原因多种多样,但医生必定使用抗生素。”胡风说。

    (据《法制周报》)

    作者:◇朱春先, 百拇医药