“新农合”与“两网”相得益彰——来自蛟河市农村药品“两网”建设的报道
 |
 |
前不久，在吉林省蛟河市庆岭镇解放村社区卫生服务站，记者结识了正在这里就医的常大哥。谈及看病买药的话题，常大哥欣喜地告诉记者：“现在看病能报销，农民看得起病了。而且村里卫生站的条件都改造了，管得比以前严，药贩不敢再来卖假药了。俺们看病舒心，买药也放心多了。”在常大哥这位普通农民的字典里，也许还没有“新农合”、“两网”这样的词汇，但是从他朴实的言谈中可以看出“新农合”、“两网”建设这两项惠及农民的工程正在让千千万万的农民从中得到实惠。
2005年以来，蛟河市食品药品监管局以“促进‘新农合’，积极改善农民就医用药环境”为宗旨，不断探索“两网”与“新农合”有机结合的农村药品监管新模式，全面加强农村药品“两网”建设，大力推动“新农合”运行质量提高，取得了明显成效。2006年，蛟河市被国家食品药品监管局确定为全国10个农村药品“两网”建设示范县之一。
■深入调研科学决策为“新农合”提供药品保证
农村药品市场到底存在哪些突出问题？如何才能结合“新农合”试点工作的推进，探寻农村药品监管工作的有效途径？
, http://www.100md.com
蛟河市食品药品监管局经过认真调研分析认为，农村药品市场的主要问题：一是药品供应渠道不规范，主渠道缺失，私采滥购现象较严重，假劣药品、过期失效药品随处可见；二是受利益驱动，“新农合”用药目录规定的一些质优价廉、安全有效的药品无法正常进入农村药品市场，群众用药需求得不到根本满足，用药合法权益受到损害；三是农村社区卫生服务站药品管理混乱，药品质量无从保证；四是村级医疗卫生服务人员法律法规观念淡泊，不能做到依法经营使用药品；五是药品监管部门监管区域广、网点多且分散，与监管力量不足之间的矛盾比较突出。蛟河市食品药品监管局局长史忠维认为，上述状况严重制约了“新农合”试点工作的有效开展。因为农村社区医疗机构最主要的治疗手段是药物治疗，药品质量不优、价格偏高就会增加农民的就医成本，影响“新农合”基金的有效利用，不利于“新农合”试点的良性运行。为此，该局把农村药品市场监管定位在加强农村药品“两网”建设上，确保农民吃上质优价廉、安全有效的放心药，为“新农合”健康运行提供药品市场管理保证。
■强化“两网”措施促进“新农合”健康运行
, 百拇医药
面对农村药品市场存在的诸多问题，蛟河市食品药品监管局确定了“依靠政府支持，从实际出发，因地制宜，以网络建设为依托，以服务‘新农合’为目的，保证群众用药安全有效”的工作思路，加强组织领导，不断强化工作措施，扎实推进农村药品“两网”建设工作深入开展。
一是建立健全领导组织体系。按照“国家‘两网’建设示范县标准”，建立了县乡两级农村药品“两网”建设领导小组，明确了责任，将“两网”建设和“新农合”工作纳入县乡两级政府工作目标考核，两级领导小组的组长由两级政府分管医药卫生的领导担任，负责协调“两网”建设和“新农合”工作，为确保两者有机结合和全面推进提供了组织保障。
二是建立完善遍布全市乡村的药品监督网。以农村药品“两网”建设领导小组办公室为核心，蛟河市在17个乡镇建立了药品协管办公室，择优聘请乡镇药品协管员54人、村级药品信息员262人，编织遍布全市各乡村的药品监督网，实现了药品供应网延伸到哪里，药品监督网就覆盖到哪里。为促进监督网作用的发挥，进一步完善工作职责和工作制度，蛟河市充实完善了药品配送档案、协管员(信息)员档案、村级门店档案、“两网”建设基础档案等，建立了举报投诉奖励机制、协管员(信息员)培训考评机制和与其他职能部门协作办案联动机制。截至目前，蛟河市食品药品监管局共接到协管员(信息员)提供的涉药案件线索45条，立案查处12件。
, http://www.100md.com
羌忧啃团嘌怠＝衲?月，蛟河市食品药品监管局对全市316名药品协管员(信息员)进行了药品监管知识和法规知识培训，有效地提高了其药品协管工作能力。与此同时，该局还对农村社区卫生服务机构的从业人员进行合理用药、药品不良反应及相关法规培训；通过印发药品安全知识宣传读本，在群众中宣传普及安全用药知识，让广大农民认识到“两网”建设的重要意义。
四是积极促进规范有序的药品供应网络体系建设。药品质量和价格是影响疾病治疗效果和费用的关键，是决定“新农合”能否良性运行的核心问题。要彻底解决药品质量不优和价格偏高的问题，就要从源头抓起，建立规范有序的药品供应网络。为此，蛟河市从加强政策引导和市场化运作入手，推动以义和祥药品配送中心为龙头、以乡镇卫生院和各农村社区医疗卫生服务站为终端的“一站直配式”药品配送网络建设。谈起这项措施带来的好处，天岗镇中心卫生院院长张力勃告诉记者，“一站直配式”药品配送不仅使游医药贩没了市场，而且推动了药品价格下降；由于药价趋于合理，农民就愿意到卫生院看病买药，卫生院的效益也因此提高。蛟河市食品药品监管局充分发挥快速检验箱作用，对配送源头和终端药品进行不定期的检验，发现可疑品种立即送药检机构检验，确保了配送药品的质量。配送中心还将《农村合作医疗用药目录》和《卫生医疗机构药品招标品种目录》规定的品种作为优先配送品种，保证“新农合”用药需求。目前，蛟河市已有295家农村社区卫生服务站、社会医疗机构与义和祥药品配送中心签订了药品配送合同和质量保证协议，药品配送进乡到村的覆盖面已达到100%，配送率达95%。
, 百拇医药
五是积极推进乡村标准化药房建设。结合“屡┖稀笔缘愎ぷ鞫砸┢饭芾硖?br>出的新要求，蛟河市食品药品监管局与卫生局联合下发了《蛟河市乡(镇)及村级医疗机构药品规范化管理实施意见》、《蛟河市乡(镇)及村级医疗机构标准化药房(库)验收细则》，全面推进乡镇及村级医疗机构标准化药房(库)建设，在各乡镇卫生院建立了药品不良反应监测点和相关报告、管理制度，充分发挥医院药事管理委员会对药品的管理作用，极大地丰富了“两网”工作的内涵。
■市场有效规范农民就医用药环境改善
蛟河市农村药品“两网”建设，由于符合实际、定位合理、目标明确、措施得力，监督网和供应网协调发展，农村药品市场得到有效规范，收到了“政府肯定、企业增效、用户满意、群众受益”的良好效果，最大限度地实现了农民用药“质量优、价格廉、品种全、方便安全”，减轻了农民的药费负担，提高了“新农合”的运行质量。随着药品配送工作的不断开展，蛟河市药品配送中心对全市农村药品配送品种已经达到1400个，农村缺医少药的落后局面得到切实改变。由于规范了农村药品市场秩序，统一了农村药品供货渠道，农民所用药品质量得到了有效保证；药品价格降低了，药品平均加价率控制在10%以内，基本上做到了城乡药品同价。由于就医环境的改善和药品价格下降，现在蛟河市的农民就医基本实现了小病在乡村两级医疗机构就能治，避免小病拖大和小病大治，从而有效减轻了就医负担，节约了“新农合”医疗基金支出，使有限的基金发挥更大的社会效益。
图1：改造后的蛟河市天岗镇中心卫生院药房药品严格分类摆放，药品购进记录、效期管理等情况全部实现微机管理。
图2：在天岗镇食品药品协管办公室，药品信息员正在填写《“两员”举报案件受理表》。
图·文/本报记者 陈静, http://www.100md.com