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牙病——重大疾病的危险诱因
http://www.100md.com 2006年9月22日 《中国中医药报》 第2609期
     常言道:“牙病不是病,痛起来真要命。”然而,现代医学的一些研究表明,牙病看起来是“小毛病”,但危害已远远超过牙齿本身,它不仅关系着心、脑、肾等重要脏器的功能,甚至已成为一组死亡率极高的疾病的重要诱因。

    牙病不治危及心脏 我国人口患有牙周病的比例高达80%以上。据资料显示,在排除心脏病的其他易感因素后,牙周病患者患心脏病的危险性要比牙龈健康者高出1倍。牙周炎患者的冠心病发病率高于正常人群20%。50岁以下的男性牙周炎患者或无牙者冠心病发病率高出普通人群70%。牙槽骨吸收严重者致死性冠心病和心脏骤停发生率分别是正常人群的2倍和3倍。研究人员还从冠心病患者的血管壁上找到了与牙病致病细菌相关的脂肪多糖及毒素,而这些物质对血管壁具有很强的破坏作用。

    中风最危险的诱因

    研究证实,引起牙周病的细菌可导致血管病变。美国佐治亚大学、明尼苏达大学以及美国科学促进会的研究都表明,一种存在于牙周的细菌所产生的酶,能促使体内血栓形成。患有严重牙周炎的人等于在口腔内有9英寸长的慢性伤口,链球菌和其他致病菌伤口进入血液,会产生主作用类似于血小板的一种胶状蛋白质,它能促使血液凝结,形成血栓阻塞血管,从而导致中风。研究发现,牙周病较严重者其动脉血管内壁上的斑块也较厚。科研人员从牙周病患者病灶处检出318种细菌,认为这些细菌可以经口腔内的小伤口进入血液,使血管内壁出现炎症,再通过免疫反应损害血管内壁,并形成斑块且不断增厚,最终导致颈动脉肥厚。而颈动脉肥厚是中风最危险的诱因之一。
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    肾脏有病责之于牙

    这里有一则牙病伤肾的典型实例:一位42岁的女教师,因反复牙痛、腰痛2月,到口腔科就诊。医生检查发现,她的右下颌第二磨牙有龋洞,髓腔暴露,无探痛,但有明显的叩痛、压痛。X线牙片显示:根尖有阴影。尿化验,尿蛋白阳性。口腔科医生诊断为龋坏死髓牙并发根尖周炎,计划做牙髓治疗。腰痛、尿蛋白阳性,经肾病科检查确诊为病灶性肾炎,并给予用药。在牙病的治疗过程中,患者去龋治洞、开放髓腔引流后,牙痛减轻、消失,尿蛋白也转为阴性,腰痛明显好转。但在龋洞内放入小药棉球,临时填补龋洞3天后,患者又出现牙痛、腰痛且蛋白尿转阳性。再次开放引流后,上述牙痛、腰痛等症状又消失,封药填补后,复出现上述症状。如此反复半年之久。医生分析,她的肾病乃病灶牙所致,于是决定拔除该牙,再治肾病。结果拔牙后不到1个月,尿蛋白转阴,腰也不痛了。

    牙病不治也伤肺
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    流行病学调查表明,口腔卫生差者患肺部感染及肺功能降低的几率为口腔卫生良好者的1.77倍。近年来的研究还发现,老年人患肺炎与各种牙病关系密切。因为口腔内的大量细菌可以借助食物返流等原因,被吸入气管进入肺部,从而导致肺炎。这就提示人们:口腔清洁对老年人预防肺炎是一个不容忽视又不难做到的有效防病措施。

    糖尿病患者最怕牙周炎

    重度牙周炎是糖尿病患者血糖升高的危险因素之一。观察发现,伴有重度牙周炎的胰岛素依赖型糖尿病患者,血糖控制明显差于无牙周疾病的患者。如果牙周疾病得到有效治疗,患者机体组织对胰岛素的反应就能恢复正常,其控制血糖所需的胰岛素随之减少,这说明患者的糖代谢得到了改善。

    孕妇牙病殃及胎儿

    重症牙周炎的孕妇早产和出生低体重儿的危险率为牙周正常孕妇的7.5倍,大于吸烟、饮酒对低出生体重儿的影响。怀孕的妇女即使只是牙龈炎,也有可能使引发牙龈炎的细菌进入血液,通过胎盘,感染胎儿而引起早产。美国北卡罗来那大学对早产儿与口腔疾病的关系进行了调查,他们在一些早产儿体内发现了与其母亲的口腔、牙周的致病菌相对应的抗体,初步证实牙周病的病原体与某些早产有关。在工业发达的国家里,有2/3的死婴是早产造成的。而早产儿中有18%可能与母亲的口腔疾病(特别是发病率极高的牙病)有关。研究认为,造成早产和低体重儿主要是由于母体的牙周感染干扰了妊娠自动调节的细胞因子和激素所致。所以,孕妇早晚和三餐之后用软毛牙刷刷牙,保持孕期口腔卫生,既可洁齿护牙,又是安胎的重要措施之一。

    牙病包括由龋齿发展而来的牙残冠、残根感染,牙神经坏死的死髓牙,慢性牙周炎、根尖周炎、牙龈炎,感染的颌骨囊肿,各种口腔面部的间隙感染、颌骨骨髓炎等。这些由牙病引起的口腔病灶,对于抵抗力差的人,或体内某些器官原有病变的,即使病灶不重,也有引发远离口腔的脏器病灶感染的危险。口腔病灶除可引起前述所列疾病外,常可引起的疾病和症状还有头痛、眩晕、虹膜睫状体炎、关节炎、心肌炎、风湿病,以及某些皮肤病如湿疹、多形型红斑等。谨此奉劝诸君:莫把牙病不当病,小病不治酿大病。欲求平生康而健,洁齿护牙是根本。, 百拇医药(王惟恒)