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驱魑史
http://www.100md.com 2006年9月25日 《医药经济报》 2006年第111期(总第2366期 2006.09.25)
     肺结核病

    出现时间:在6000年前古埃及木乃伊上,就已经发现结核性脊椎炎,被认为是最早发现的结核病变。

    疾病史:结核病一度被称为是“贵族病”和“艺术家的职业病”。在其黑名单上,有西塞罗、肖邦、雪莱、拜伦、济慈、勃朗特3姐妹、莫扎特、莫里哀、帕格尼尼、大卫•梭罗、契诃夫、郁达夫、费雯•丽等。甚至到了今天,这种疾病虽然已非不治之症,但据世界卫生组织的数据,现今世界上仍有20亿人受到结核菌感染,每年新增890万个病例,约200万人因此死亡。

    药物征服史:以1816年拉埃内克发明听诊器为开始,1882年科赫发现结核杆菌,1922年预防结核病的卡介苗的成功加上1943年沙茨和瓦克斯曼发现链霉素,才彻底敲响了肺结核的丧钟。

    鼠疫

    出现时间:公元6世纪,拜占庭皇帝查士丁尼大帝统治时代时的埃及或埃塞俄比亚。
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    疾病史:又被称为“黑死病”,由鼠的寄生虫跳蚤传播给人。历史上记载过3次鼠疫的世界性大流行,第一次几乎全世界都发生,意大利佛罗伦萨就有将近10万人丧生。第二次发生于14世纪,波及整个欧洲、亚洲和非洲北部。第三次发生于1894年,于1900年流传到32个国家。自1940年后,较小范围的流行仍在世界上不断发生。

    药物征服史:日本学者北里柴三郎和法国细菌学家A•耶尔森在1894年发现并描述了鼠疫病原体——鼠疫杆菌。后来人们发现,鼠疫杆菌对干燥、热或紫外线抵抗力弱,煮沸1分钟即可被杀死,一般消毒药如甲酚、漂白粉、新洁尔灭和乙醇等均能杀死鼠疫杆菌,但该菌对于低温抵抗力很强,在冰冻组织中能生存数月至数年。科学家还发现,如果能够在发病24小时内进行抗菌治疗,绝大多数患者都可以转危为安。

    霍乱

    出现时间:18世纪,传播范围主要局限于印度恒河三角洲地区。
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    疾病史:长期被视为鼠疫之外最可怕的疾病。通过水、食物、生活接触、苍蝇等传播。从1817以来百余年间,共发生8次世界性大流行,其中1961年的那次报告患者高达350多万人。现在每年有10万人死于该病。1992年10月,由霍乱弧菌引起的新型霍乱席卷印度和孟加拉国的某些地区,至1993年4月已报告10万余病人,现已波及许多国家和地区,有取代埃尔托生物型的可能,有人将其称为霍乱的第八次世界性大流行。

    药物征服史:100多年来,霍乱有8次世界性大流行的记录。当第五次霍乱到达埃及时,当时应埃及政府邀请,德国细菌学家科勒在当地进行了研究,发现了霍乱的致病菌——“逗号”杆蓖即霍乱弧菌,1905年他获得了诺贝尔医学奖。

    天花

    出现时间:3000年前,古代中国、印度和埃及都有这种急性传染病的相关记录。

    疾病史:历史上曾不断发生天花大流行,地域遍及亚洲、欧洲、美洲。在16世纪初,人口2500万、创造印第安民族辉煌文明之一的阿兹特克帝国没有被西班牙军队击败,却在天花流行过后消失了。17、18世纪天花在西半球肆虐,当时欧洲的天花病死率为10%,而美洲高达90%。一些历史统计认为,天花曾至少造成1亿人死亡,另外2亿人失明或留下终生疤痕。
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    药物征服史:在11世纪的宋朝时中医就开始应用“人痘”接种预防天花。18世纪的英国乡村医生爱德华•琴纳用接种牛痘预防天花,到1801年,接种牛痘的技术已经在欧洲许多国家推广开来。最后一个天花病例的发现是在1978年,1980年,世界卫生组织宣布天花彻底消灭。如今,天花病毒样本封存于美国和俄罗斯实验室的试管里。

    疟疾

    出现时间:公元前1562~1066年商殷时代甲骨文中就有鸟形疟的文,表明疟疾至少有3000多年的历史。

    疾病史:全球最普遍、最严重的热带疾病之一,通过蚊子传播。每年在全球约有3亿宗病例,大多都发生在世界上最贫穷的国家,导致超过100万人死亡。在非洲,疟疾每30秒就杀死一名儿童,这比任何其他疾病造成的非洲儿童死亡人数都要多。疟疾流行的国家和地区有105个之多,九成因疟疾而死亡的病例均发生在非洲撒哈拉沙漠以南地区。

    药物征服史:奎宁是目前对抗疟疾药品中价格最便宜也是最有效的药物,但是抗药性疟原虫越来越普遍。中国的青蒿素制剂是治疗疟疾的最有效药物之一,但目前也都提供使用复方制剂,降低非洲地区普遍产生的耐药性。目前尚缺少对抗疟疾的疫苗,疫苗可以提供一次注射持续10年的预防效果。但大部分非洲地区因贫穷导致的缺医少药是使得疟疾无法禁绝的主要原因。

    医药经济报2006年 第111期, 百拇医药(郭望)