高原游先过缺氧关
——访首都医科大学附属北京友谊医院主任医师刘凤奎
金秋十月，是西藏最好的旅游季节。人们可以自由地欣赏雪域高原优美的自然风光。进藏前，了解高原反应的急救与护理，才能保证人们的顺利出游。为此，笔者采访了首都医科大学附属北京友谊医院主任医师刘凤奎。刘主任曾作为北京的医疗专家，支援西藏3年，具有丰富的临床经验，现针对读者关心的问题，为远足者支招，为准备进藏者提供健康指南。
刘主任介绍，我们通常把海拔高度在3000米或以上的地区叫做高原。我国海拔3000米以上的高山高原地区约占全国总面积的六分之一。这一地区的自然地理及气候特点与平原地区是不同的。在高原上生活要经受在平原遇不到的一些物理因素的影响。诸如：低气压、缺氧、寒冷、湿度、太阳辐射、紫外线、电离辐射等。其中较主要的是缺氧。我们着重谈急性缺氧对人体的影响。
原因分析
随着海拔的升高，气压逐渐下降，空气越稀薄，氧分压随之降低。一般海拔每升高100米，大气压下降5.9毫米汞柱，氧分压下降1.2毫米汞柱。海平原的大气压为760毫米汞柱，空气中的氧分压为159毫米汞柱。当海拔高度在3500米时，大气压为493毫米汞柱，氧分压为103毫米汞柱，是海平原值的65%。
, 百拇医药
西藏属高海拔地区，含氧量比低海拔地区低20%左右。大部分客人初到西藏都会有不同程度的高原反应，在高原缺氧的环境下，人体在适应环境的过程中，呼吸、循环、血液、神经、消化、泌尿、内分泌等将出现一系列适应性调节和改变。这些改变属于机体对缺氧的病理生理反应。事实上，这些反应如果加重，少数人可引起致死性疾病。由于个体差异不同，同样的缺氧环境，有的缺氧症状严重，有的轻微，有的甚至没什么感觉。一般在海拔2500~4000米时，由于机体进行一系列调整，多数人可以适应，甚至没有什么症状，但也有少数人会出现适应不全的一些高原反应。
行前准备
刘主任提醒旅游者，如果从未进过高原，在进入高原之前，一定要进行严格的体格检查，如发现心，肺，脑，肝，肾的病变，严重贫血或高血压病人，请勿盲目进入高原。如果只患有一般疾病，必须预先采取必要的预防措施，如随身携带氧气等。这是因为随着海拔逐渐升高，出现缺氧症状的人也就越多，症状也越显著。缺氧越显著，对人体各系统、器官、组织造成的损害也越大，严重时甚至危及生命。这些是由于高原氧分压低导致低氧血症表现。而影响人体重要生理功能正常进行的是机体产生的应激反应现象，我们把这些由于急性缺氧而产生的症状，统归于“急性高原反应”。在一定海拔高度和缺氧程度下，这些反应多在生理适应范围内，尚未构成病理形态上的改变。由于机体逐渐获得适应，这些反应也就逐渐减轻甚至消失。当然急性高原反应，有时由于登高速度加快，缺氧继续加重等原因，也可变为严重，甚至造成生命危险。
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一旦发生高原反应也不必恐慌，要视其反应的程度而有针对性的治疗。如果反应较轻，可采取静养的办法，多饮水，少运动，一般经过一段时间后会消失或减弱；如果反应较重，影响到了睡眠，可服用一些药物帮助治疗；如果反应太重，就可到医院进行治疗，输液、吃药、吸氧等。
预防措施
刘主任强调，高原反应的防治与护理要注意以下几点：
1.加强卫生宣教，使对高原反应有一定认识，解除思想顾虑，克服麻痹思想。做好医疗保健及抢救措施，进入高原前严格体检，因为进入高原之后原有的疾病可能要加重。如冠状动脉粥样硬化性心脏病，慢性阻塞性肺疾病，充血性心力衰竭，原发性肺动脉高压，先天性发绀性心脏病，镰状细胞贫血等，都可能在高原加重或恶化。有这些疾病的人最好不进高原。患有急性感染性疾病的人应治愈后再进入高原。加强身体锻炼，使其能很好地适应环境。小儿进入高原地区，最好在三岁以上为妥。
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2.避免和消除发病诱因。寒冷、过劳、呼吸道感染常是发病诱因。初进高原注意防止过劳，防寒保暖，防止呼吸道感染是很重要的。
3.初进高原不宜过快，采取循序渐进，逐步升高的办法，使机体的各系统器官功能逐步进行调整，从而获得较好的适应性。
4.在进高原过程中及初到高原，少作体力活动及其他剧烈活动。
5.宜清淡、富含维生素、易消化饮食。多喝水、多吃水果，不宜过饱，忌饮酒。
6.药物预防，到达高原之前24小时和到达后三天，服乙酰唑胺，一次250mg，每日2次，用药期间不能中断，以防加重症状。还可试服地塞米松，每6小时4mg。
7.一旦出现高原反应，绝对卧床休息，躁动不安者，可给小剂量镇静药，如地西泮2.5mg~5mg口服。吸氧，最好每分钟给4~6升。
8.降低高度，将病人转移到低海拔地区。此措施是治疗高原反应最有效的方法。
9.针对病情如高原反应，高原肺水肿和高原脑水肿等进行抢救。(北京友谊医院 蒋月荣), http://www.100md.com
金秋十月，是西藏最好的旅游季节。人们可以自由地欣赏雪域高原优美的自然风光。进藏前，了解高原反应的急救与护理，才能保证人们的顺利出游。为此，笔者采访了首都医科大学附属北京友谊医院主任医师刘凤奎。刘主任曾作为北京的医疗专家，支援西藏3年，具有丰富的临床经验，现针对读者关心的问题，为远足者支招，为准备进藏者提供健康指南。
刘主任介绍，我们通常把海拔高度在3000米或以上的地区叫做高原。我国海拔3000米以上的高山高原地区约占全国总面积的六分之一。这一地区的自然地理及气候特点与平原地区是不同的。在高原上生活要经受在平原遇不到的一些物理因素的影响。诸如：低气压、缺氧、寒冷、湿度、太阳辐射、紫外线、电离辐射等。其中较主要的是缺氧。我们着重谈急性缺氧对人体的影响。
原因分析
随着海拔的升高，气压逐渐下降，空气越稀薄，氧分压随之降低。一般海拔每升高100米，大气压下降5.9毫米汞柱，氧分压下降1.2毫米汞柱。海平原的大气压为760毫米汞柱，空气中的氧分压为159毫米汞柱。当海拔高度在3500米时，大气压为493毫米汞柱，氧分压为103毫米汞柱，是海平原值的65%。
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西藏属高海拔地区，含氧量比低海拔地区低20%左右。大部分客人初到西藏都会有不同程度的高原反应，在高原缺氧的环境下，人体在适应环境的过程中，呼吸、循环、血液、神经、消化、泌尿、内分泌等将出现一系列适应性调节和改变。这些改变属于机体对缺氧的病理生理反应。事实上，这些反应如果加重，少数人可引起致死性疾病。由于个体差异不同，同样的缺氧环境，有的缺氧症状严重，有的轻微，有的甚至没什么感觉。一般在海拔2500~4000米时，由于机体进行一系列调整，多数人可以适应，甚至没有什么症状，但也有少数人会出现适应不全的一些高原反应。
行前准备
刘主任提醒旅游者，如果从未进过高原，在进入高原之前，一定要进行严格的体格检查，如发现心，肺，脑，肝，肾的病变，严重贫血或高血压病人，请勿盲目进入高原。如果只患有一般疾病，必须预先采取必要的预防措施，如随身携带氧气等。这是因为随着海拔逐渐升高，出现缺氧症状的人也就越多，症状也越显著。缺氧越显著，对人体各系统、器官、组织造成的损害也越大，严重时甚至危及生命。这些是由于高原氧分压低导致低氧血症表现。而影响人体重要生理功能正常进行的是机体产生的应激反应现象，我们把这些由于急性缺氧而产生的症状，统归于“急性高原反应”。在一定海拔高度和缺氧程度下，这些反应多在生理适应范围内，尚未构成病理形态上的改变。由于机体逐渐获得适应，这些反应也就逐渐减轻甚至消失。当然急性高原反应，有时由于登高速度加快，缺氧继续加重等原因，也可变为严重，甚至造成生命危险。
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一旦发生高原反应也不必恐慌，要视其反应的程度而有针对性的治疗。如果反应较轻，可采取静养的办法，多饮水，少运动，一般经过一段时间后会消失或减弱；如果反应较重，影响到了睡眠，可服用一些药物帮助治疗；如果反应太重，就可到医院进行治疗，输液、吃药、吸氧等。
预防措施
刘主任强调，高原反应的防治与护理要注意以下几点：
1.加强卫生宣教，使对高原反应有一定认识，解除思想顾虑，克服麻痹思想。做好医疗保健及抢救措施，进入高原前严格体检，因为进入高原之后原有的疾病可能要加重。如冠状动脉粥样硬化性心脏病，慢性阻塞性肺疾病，充血性心力衰竭，原发性肺动脉高压，先天性发绀性心脏病，镰状细胞贫血等，都可能在高原加重或恶化。有这些疾病的人最好不进高原。患有急性感染性疾病的人应治愈后再进入高原。加强身体锻炼，使其能很好地适应环境。小儿进入高原地区，最好在三岁以上为妥。
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2.避免和消除发病诱因。寒冷、过劳、呼吸道感染常是发病诱因。初进高原注意防止过劳，防寒保暖，防止呼吸道感染是很重要的。
3.初进高原不宜过快，采取循序渐进，逐步升高的办法，使机体的各系统器官功能逐步进行调整，从而获得较好的适应性。
4.在进高原过程中及初到高原，少作体力活动及其他剧烈活动。
5.宜清淡、富含维生素、易消化饮食。多喝水、多吃水果，不宜过饱，忌饮酒。
6.药物预防，到达高原之前24小时和到达后三天，服乙酰唑胺，一次250mg，每日2次，用药期间不能中断，以防加重症状。还可试服地塞米松，每6小时4mg。
7.一旦出现高原反应，绝对卧床休息，躁动不安者，可给小剂量镇静药，如地西泮2.5mg~5mg口服。吸氧，最好每分钟给4~6升。
8.降低高度，将病人转移到低海拔地区。此措施是治疗高原反应最有效的方法。
9.针对病情如高原反应，高原肺水肿和高原脑水肿等进行抢救。(北京友谊医院 蒋月荣), http://www.100md.com