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产后腰酸原是 “子宫后位”
http://www.100md.com 2006年9月27日 《现代护理报》 2006.09.27
     邻居小王,产假刚过不久,不知何故,工作一天下来总是腰酸难忍,感觉腰像断为两截似的。经详细检查,发现她是重度子宫后位,经及时手法复位,又做了一个阶段的胸膝卧位锻炼,她的腰酸已完全缓解了。

    一般来讲,成年女子子宫的正常位置在站立时位于盆腔的中央,坐骨棘水平之上,前与膀胱后与直肠为邻,宫体前倾。宫颈与宫体成120~150度的角度,处于前倾前屈的位置。但当维持子宫正常位置的某组韧带发生松弛、分娩后长期卧床(尤其是仰卧位)、盆腔炎症、宫体部肿瘤、先天发育不全等原因,子宫可发生变位,其中最常见的为子宫后位。根据子宫后倒的程度不同,子宫后位分为I、Ⅱ、

    III度。

    轻度子宫后位(1~II度)一般不出现症状,无需治疗,重度子宫后位(III度)常出现症状,主要表现为腰酸。轻者仅为腰部酸胀不适,重者整个腰部、骶尾部及两侧髂部均感酸胀难忍,个别患者酸胀延伸到下背部和两侧腹股沟。小腹部酸胀和肛门坠胀感往往同时并存,劳累和月经期症状往往加重。若得不到及时矫正,还可继发痛经、月经不调、白带增多、性感不快、流产、不孕等。子宫后位的患者在受孕三个月后,若后倒子宫仍未自动纠正,则膀胱颈部及尿道的变位和宫颈上翘,可压迫后尿道发生急性尿潴留。所有这些给患者肉体和精神上均带来痛苦。

    大多数子宫后位是可以预防的。关键是要让产妇在产后得到充分休息,使盆腔组织及时复原。在休息期间要特别注意卧位姿势,要避免长期仰卧位。侧卧、仰卧和俯卧多种姿势应轮换交替。从产后第三天起,可以在床上做一些腹部、四肢和盆底肌运动的保健操,有利于产后的康复。在流产后或因其他原因引起盆腔感染,并形成粘连时会促使子宫后位的形成,故应及早积极治疗。严格执行产后检查,对产后子宫恢复不佳的,应及时纠正。

    对有症状的子宫后位患者,治疗关键是将子宫复位。常用的子宫复位方法有双合诊复位法、三合诊复位法、胸膝卧式位复位法、手术复位法等。手法复位后要求患者每日在排空大小便后做1~2次胸膝卧位锻炼,每次10~15分钟,这对巩固子宫复位的效果至关重要。胸膝卧位锻炼还可预防产后子宫后位的发生,但必须在产后半个月之后进行。若手法复位不成功,可采取手术复位。手术方法主要是缩短圆韧带,将子宫变为前倾前屈位。

    (江苏省射阳县长荡胜利桥中琦公司医务室吴翠秀), 百拇医药