感染EB病毒传染性单核细胞增多症危险增加
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本报讯 英国Crawford等报告,性交可增加EB病毒(EBV)感染危险，EBV 1型感染更易导致传染性单核细胞增多症(IM)。[Clin Infect Dis 2006,43(3):276]
EBV原发感染引起的IM主要表现为发热、咽痛、淋巴结病和疲劳。EBV原发感染及IM的发病危险因素尚未完全阐明。
研究者在大学生中进行了一项前瞻性研究，要求所有EBV血清学检测阴性的学生报告IM症状，随访3年后再次检测EBV，并填写一份生活方式问卷调查表。对受试者的EBV进行分型。
该研究共收集了2006名大学生的血清样本，510名(25%)入学时EBV血清学检测阴性，3年后对这些学生进行随访。在随访的241名学生中，110例(46%)在上学期间发生EBV血清学转换。血清学转换的比例无年龄和性别差异，其中27名(25%)发展为IM(临床确诊25名)。
在EBV初始血清学检测阴性者中，年平均EBV血清学转换率为15.2%，IM发病率为3.7%，推测研究群体的EBV血清学转换率为3.9%，IM发病率为0.95%。上学期间血清学转换后发展为IM的概率男性(30%)和女性(21%)相似，19岁以下者(25%)与19岁以上者(23%)也相似。
共220名学生在大学期间发生过性行为，根据问卷调查将受试学生分为3组：无任何性行为者21名，仅接吻或生殖器接触者35名，发生性交者185名。上述3组中分别有6名(29%)、10名(29%)和94名(51%)学生出现EBV血清学转换。有性交者血清学转换率明显高于其他两组(P=0.004)，表明性交可增加EBV传播的危险。
使用避孕套者(46%)较未使用者(55%)血清学转换率低，但差异无统计学意义(P=0.27)。口交者(45%)较无口交者(52%)低(P=0.62)，但也无统计学差异。因此，性交是EBV血清学转换的危险因素，但使用避孕套或口交都不能明显改变血清学转换率。与无血清学转换者相比较，IM患者主要感染EBV 1型(P=0.001)。
研究者认为，性交时感染的大量1型EBV，能迅速使B细胞大量扩增，诱发过度的T细胞反应，从而导致IM。推测降低病毒负荷的疫苗可能能够预防IM。目前，一种针对病毒膜蛋白GP350并能诱导机体产生中和抗体的EBV疫苗正在Ⅱ期临床试验中，主要用于预防IM。, http://www.100md.com