当前位置: 首页 > 期刊 > 《中国医学论坛报》 > 2006年第37期
编号:11184463
慢性阻塞性肺病长期氧疗 患者生存率“重男轻女”
http://www.100md.com 2006年9月28日 《中国医学论坛报》 2006年第37期
     巴西圣保罗联邦大学Machado等报告,在接受长期氧疗的慢性阻塞性肺病(COPD)患者中,女性生存率低于男性。[Am J Respir Crit Care Med 2006, 174(5)∶ 524]

    COPD是全球范围主要死因之一,女性发病率不断上升,并正在接近男性发病率。为了明确性别差异是否影响长期氧疗COPD患者的生存率,Machado等进行了一项为期7年的前瞻性队列研究。

    该研究共纳入435例接受长期氧疗的COPD患者,其中184例女性,251例男性,女性患者除了年龄较轻、吸烟暴露较少外,第一秒用力呼气量(FEV1)和动脉血氧分压、二氧化碳分压等指标均与男性患者相当。在患者临床状况稳定时,记录其基线数据。应用Kaplan-Meier生存曲线分析性别对于生存率或死亡率的影响。

    结果显示,未校正分析表明,女性患者死亡率有增加趋势(HR=1.28,P=0.07)。在校正年龄、吸烟量、动脉血氧分压、FEV1、体质指数(BMI)等潜在混杂因素后,女性死亡率显著增加(HR=1.54,P=0.004)。其他死亡独立预测因素为低动脉血氧分压(P<0.001)和低BMI(P<0.05)。

    研究提示:在接受长期氧疗的COPD患者中,女性死亡率高于男性。有必要进一步研究以阐明炎症、支气管高反应性、氧化应激以及其他变量对女性生存率的影响。

    点评 美国肯塔基州立大学David M. Mannino教授指出,这项研究尚有不足之处。比如,研究未确定对男性和女性患者进行氧疗的决策过程是否相似,治疗6个月内男性和女性患者死亡或退出比例是否相当,治疗依从性是否存在差异。另外,其他COPD严重程度不同的群体是否会有相同的结果也尚待明确。为此,需要对临床诊疗数据和观察性研究进行仔细分析,以期更好地护理COPD患者。, 百拇医药