对热性疾病患者应加强巴尔通体检测
本报讯 美国Iralu等用间接免疫荧光试验(IFA)从南美热性疾病患者的血清中检测出了巴尔通体，为热性疾病患者存在巴尔通体感染提供了血清学证据。[Emerg Infecti Dis 2006 12(7):1081]
最近的报道提示，在美国西部啮齿类动物相关巴尔通体可以引起不明原因的热性疾病。巴尔通体至少有20个种和亚种，与人类疾病相关的有5种，其中汉赛巴尔通体可导致猫抓病。猫抓病在全球每年都有流行，发病人数超过4万例，南美地区最普遍。
IFA法已通过美国CDC评估并广泛用于检测汉赛巴尔通体和五日热巴尔通体，滴度达1：64为阳性，当用于诊断猫抓热时，敏感性为80%，特异性为93%～96%。
该研究纳入了1993年7月到2001年6月间南美的114例急性热性疾病患者，年龄为15～78岁，病程<12天。初诊均怀疑为汉坦病毒感染，常规微生物及血清学检查阴性。用从6种啮齿类动物中获取的巴尔通体抗原和3种已知的人类巴尔通体(汉赛巴尔通体、五日热巴尔通体和伊丽莎白巴尔通体)抗原对患者的血清样本进行IFA。
根据初诊结果将患者分为4组进行观察，A组(76例)有急性非特异性发热；B组(12例)有细菌性肺炎或急性呼吸窘迫综合征，C组(12例)为汉坦病毒心肺综合征；D组(14例)考虑为其他发热性疾病。
IFA中森林鼠相关巴尔通体(NA-AB)抗原滴度>128的患者A组有24例，B组0例，C组1例，D组3例。A组中11例患者恢复期NA-AB抗原滴度>512，其中血清学转换的5例患者与3种人类NA-AB抗原无交叉反应，有发热(>39℃)、寒战、背痛、恶心和头痛症状，血小板减少和白细胞减少常见。4例患者的血清转氨酶、胆红素和碱性磷酸酶升高，用多西环素治疗恢复。
研究提示，应探索用特异的血清学分析方法、PCR检测和培养技术来鉴定啮齿类动物相关巴尔通体的急性感染。
点评 猫抓病是由巴尔通体引起的人畜共患病，感染宿主为猫和狗等，随着宠物养殖业的不断发展，由巴尔通体引起的疫病呈上升趋势。希望在临床鉴别诊断和实验室检查中能够关注巴尔通体感染。(王永怡), 百拇医药
最近的报道提示，在美国西部啮齿类动物相关巴尔通体可以引起不明原因的热性疾病。巴尔通体至少有20个种和亚种，与人类疾病相关的有5种，其中汉赛巴尔通体可导致猫抓病。猫抓病在全球每年都有流行，发病人数超过4万例，南美地区最普遍。
IFA法已通过美国CDC评估并广泛用于检测汉赛巴尔通体和五日热巴尔通体，滴度达1：64为阳性，当用于诊断猫抓热时，敏感性为80%，特异性为93%～96%。
该研究纳入了1993年7月到2001年6月间南美的114例急性热性疾病患者，年龄为15～78岁，病程<12天。初诊均怀疑为汉坦病毒感染，常规微生物及血清学检查阴性。用从6种啮齿类动物中获取的巴尔通体抗原和3种已知的人类巴尔通体(汉赛巴尔通体、五日热巴尔通体和伊丽莎白巴尔通体)抗原对患者的血清样本进行IFA。
根据初诊结果将患者分为4组进行观察，A组(76例)有急性非特异性发热；B组(12例)有细菌性肺炎或急性呼吸窘迫综合征，C组(12例)为汉坦病毒心肺综合征；D组(14例)考虑为其他发热性疾病。
IFA中森林鼠相关巴尔通体(NA-AB)抗原滴度>128的患者A组有24例，B组0例，C组1例，D组3例。A组中11例患者恢复期NA-AB抗原滴度>512，其中血清学转换的5例患者与3种人类NA-AB抗原无交叉反应，有发热(>39℃)、寒战、背痛、恶心和头痛症状，血小板减少和白细胞减少常见。4例患者的血清转氨酶、胆红素和碱性磷酸酶升高，用多西环素治疗恢复。
研究提示，应探索用特异的血清学分析方法、PCR检测和培养技术来鉴定啮齿类动物相关巴尔通体的急性感染。
点评 猫抓病是由巴尔通体引起的人畜共患病，感染宿主为猫和狗等，随着宠物养殖业的不断发展，由巴尔通体引起的疫病呈上升趋势。希望在临床鉴别诊断和实验室检查中能够关注巴尔通体感染。(王永怡), 百拇医药