每月一次周效磺胺可有效预防疟疾经胎盘传播
本报讯 加拿大Filler等报告，对于HIV阳性的妊娠妇女，采用每月一次周效磺胺(SP)进行妊娠期间断预防治疗，可有效抑制疟疾的胎盘传播，其疗效优于二剂量治疗方案。[J Infect Dis 2006 194(3):286]
疟疾对非洲撒哈拉周边地区造成了毁灭性影响，估计每年有2.1～3亿感染者，100万人死亡。在疟疾流行区，每年有2500名妊娠妇女。感染恶性疟原虫的孕妇常无临床症状，但疟原虫可以进入胎盘，导致母亲贫血、婴儿早产及低体重儿等。
该项随机、非盲法研究共纳入1892名HIV阳性和阴性初次妊娠和二次妊娠(16～28个月)的妇女， HIV阳性者266例，其中131例接受二剂量方案治疗，135例接受每月一次SP方案治疗。432名HIV阴性者也被随机分入二剂量和每月方案治疗组，各216名。
每月由助产士对孕妇进行随访直至分娩，询问药物副作用、疟疾症状及常规产科情况。对有疟疾症状者立刻进行血液厚涂片检查。分娩后，对孕妇末梢血、胎盘血及脐带血进行厚涂片检查，如检到无性期疟原虫则确定为寄生虫血症。比较每月一次SP妊娠期间断预防方案与二剂方案在预防胎盘寄生虫血症的效果。
结果显示，HIV阳性妇女中，每月SP方案组疟疾经胎盘传播发生率为7.8%，二剂量方案组为21.5%，两组相比相对危险(RR)为0.36(P＝0.007)。HIV阴性妇女中，每月方案组疟疾经胎盘传播发生率为2.3%，二剂量方案组为6.3%，两组相比RR为0.37(P＝0.081)。少于1%的妇女出现药物不良反应，HIV阳性和接受每月方案治疗的妇女不良反应并无增加。
研究表明，尽管SP治疗儿童疟疾的疗效在逐渐降低，在预防疟疾经胎盘传播方面却显示出持续疗效。在恶性疟和HIV高流行地区，可采用妊娠期每月服用周效SP的方法预防胎盘疟疾。, http://www.100md.com
疟疾对非洲撒哈拉周边地区造成了毁灭性影响，估计每年有2.1～3亿感染者，100万人死亡。在疟疾流行区，每年有2500名妊娠妇女。感染恶性疟原虫的孕妇常无临床症状，但疟原虫可以进入胎盘，导致母亲贫血、婴儿早产及低体重儿等。
该项随机、非盲法研究共纳入1892名HIV阳性和阴性初次妊娠和二次妊娠(16～28个月)的妇女， HIV阳性者266例，其中131例接受二剂量方案治疗，135例接受每月一次SP方案治疗。432名HIV阴性者也被随机分入二剂量和每月方案治疗组，各216名。
每月由助产士对孕妇进行随访直至分娩，询问药物副作用、疟疾症状及常规产科情况。对有疟疾症状者立刻进行血液厚涂片检查。分娩后，对孕妇末梢血、胎盘血及脐带血进行厚涂片检查，如检到无性期疟原虫则确定为寄生虫血症。比较每月一次SP妊娠期间断预防方案与二剂方案在预防胎盘寄生虫血症的效果。
结果显示，HIV阳性妇女中，每月SP方案组疟疾经胎盘传播发生率为7.8%，二剂量方案组为21.5%，两组相比相对危险(RR)为0.36(P＝0.007)。HIV阴性妇女中，每月方案组疟疾经胎盘传播发生率为2.3%，二剂量方案组为6.3%，两组相比RR为0.37(P＝0.081)。少于1%的妇女出现药物不良反应，HIV阳性和接受每月方案治疗的妇女不良反应并无增加。
研究表明，尽管SP治疗儿童疟疾的疗效在逐渐降低，在预防疟疾经胎盘传播方面却显示出持续疗效。在恶性疟和HIV高流行地区，可采用妊娠期每月服用周效SP的方法预防胎盘疟疾。, http://www.100md.com