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心绞痛稳定期居家调理ABC
http://www.100md.com 2006年9月28日 《中国中医药报》 第2611期
     心绞痛是冠心病的表现形式之一,多见于中老年人。其发生与发展主要是与冠状动脉供血不足导致心肌急剧缺血、缺氧有关。心绞痛发作的持续时间不长,多数在数分钟内即可缓解,极少超过15分钟,休息或服用硝酸甘油后可迅速缓解。

    随着人们生活水平提高和医疗条件的改善,目前大多数的冠心病患者经过有效控制而处于稳定状态,不会时常出现心绞痛发作,往往在数月甚至更长时间内才有1次发作。因此,患者很少住院治疗,多数时间为居家调理。这样,居家调理的相关问题就列入了患者生活起居的日程之中,以下三个方面是必须给予重视的调理环节:

    A.选择健康饮食 积极运动锻炼

    冠心病的发病基础是冠状动脉粥样硬化所导致的冠脉血管狭窄。冠状动脉粥样硬化的形成与长期的不良生活习惯有关,包括高胆固醇、高脂肪、高糖、低纤维素之“三高一低”饮食;超重或肥胖;活动不足,缺乏锻炼及吸烟、酗酒等构成冠状动脉粥样硬化形成并导致冠脉狭窄的主要成因。所以,患者在日常生活中要首先注意克服不良饮食习惯,避免“三高一低”,多吃一些含纤维素和维生素丰富的新鲜蔬菜和水果,每日蔬菜摄入量应在500mg左右,并吃不少于100mg的新鲜水果。同时要注意增加蛋白质的摄入,每日喝250~500ml牛奶,适当吃些瘦肉、鱼、蛋和豆类及豆制品,以使饮食品种多样,荤素搭配合理(荤素比例为2:8或3:7),保持健康食谱。
, 百拇医药
    研究表明,运动锻炼可提高心肌和运动肌的耐力和效率,促进侧枝循环的形成,有利于改善对缺氧的耐受性。即便曾经有过心绞痛的冠心病病人同样不可忽视运动锻炼的益处,在稳定期可根据身体状况选择适宜运动项目,如太极拳、老年体操、散步及慢跑等。运动锻炼每日1~2次,每次活动时间应控制在50分钟内,每周3~5次,长期坚持方有益处。总之,患者应将合理饮食与适宜运动锻炼结合起来,并加上精神心理方面的积极调节,保持乐观情绪。一旦养成良好生活方式并成为习惯,将对改善动脉粥样硬化,防止冠脉血管病变加重、减少发作带来莫大益处。

    B.避免诱发因素

    对大多数稳定期的冠心病人来说,诱使心绞痛发作的因素主要在于4个方面:1.饮食不当。大量脂肪餐、过度饱食、特别是喜庆宴上的暴饮暴食,酗酒是引起心绞痛发作的最常见诱因之一;2.过度劳累。过重体力劳动、突然用力及便秘、剧咳时的腹压突然增高等,在这些情况下心绞痛的发作频率将大大增加;3.情绪过分激动。发怒、精神高度紧张,以及过分焦虑和应激情况下也是心绞痛发作的高危因素;4.大量吸烟。一日吸烟达20支以上时,可因烟草中的尼古丁、焦油和其他有害物质产生对冠脉血管的强烈刺激作用,诱发冠脉血管痉挛而引起心绞痛发作。由此提醒冠心病心绞痛患者居家调理时,应从以上四个方面着手加以防范,消除诱因,减少发作,特别需要提醒注意的是便秘、剧咳和餐后过多活动这几个易被忽视的问题。患者若发生便秘,一方面要在医生指导下服用缓泻剂或用开塞露,积极纠正便秘,另一方面要注意在排便时不可过度用力,必要时携带硝酸甘油等救急药物入厕。冬春季是呼吸道感染的高发季节,在这一期间患者务必要加强保暖和增强免疫力的措施,以免造成剧咳而增加心绞痛发作几率。此外,心绞痛患者在餐后最好不要立即活动,应先休息15~30分钟左右,这样有助于减少心绞痛发作次数。

    C.随身携带药物冠心病心绞痛发作具有突发性特点,随身携带药物以备应急使用。尽管患者小心翼翼地防范各种诱因和促发因素,但往往只能减少发作,不能完全制止发作,因此,患者需要注意备有能够制止预防和心绞痛发作的应急药物,如硝酸甘油、硝酸异山梨酯、消心痛、心得安及安定等,最好将急救盒随时带在身上。其中,硝酸甘油和硝酸异山梨酯主要用作心绞痛发作时,作为急救性药物;消心痛、心得安或安定则用作感心慌不适等出现心绞痛先兆情况时,作为预防性药物。除了用药防范和救急外,在出现心慌不适或心绞痛发作时,立即安静休息也是不可忽视的重要防治环节,对此要给予重视并及时实施。, 百拇医药(魏开敏)