清髓造血法治疗骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征(MDS)是常见的血液病之一，属骨髓克隆性疾病，是以病态造血和无效造血、高风险向急性白血病转化为特征，伴有血细胞质、量异常的异质性疾病，也曾被称为白血病前期。其中80%MDS的患者年龄大于60岁，故而又属于老年性疾病。近年来，随着我国逐渐进入老龄化社会，其发病人数呈现逐年增多的趋势。在临床上若出现白细胞减少、血小板减少或异常增多、红细胞或血红蛋白下降且长时间难以治愈时，均应考虑到MDS的可能。
多年来，MDS一直采用1982年FAB分类标准，即难治性贫血(RA)、难治性贫血伴环形铁幼粒细胞(RARS)、难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB)、慢性粒细胞白血病(CMML)、难治性贫血伴原始细胞增多转化型(RAEB-t)。根据世界卫生组织1999年的最新分类方法，MDS共分8种：RA、RARS、难治性血细胞减少伴多系增生异常(RCMD)、难治性血细胞减少伴多系增生不良和环形铁粒幼细胞(RCMD-RS)、难治性贫血伴原始细胞增多1型(RAEB-1)、难治性贫血伴原始细胞增多2型(RAEB-2)、未归类的MDS、5q-综合征。
, 百拇医药
MDS属于难治性血液病，当今医学还没有非常满意的治疗方法。目前现代医学常用的治疗药物有雄性激素、造血生长因子、骨化三醇、维甲酸、干扰素、环孢素A及其他小剂量化疗药物等。在治疗过程中，患者常伴有贫血、出血及感染，需要配合输血、抗感染等支持疗法。存在总体上缓解率不高，单一药物治疗难以奏效，且毒副作用大，费用高，病人往往难以耐受等问题。而在这些方面，中医治疗显示出突出的优势。
我们在继承古人的经验基础上，经过多年临床及实验研究，认为本病发病机制为：骨髓蕴毒，肾精不足，造血紊乱。通过对MDS患者的检测，发现其造血细胞因子的分布呈多态性：白细胞介素-3分泌减少，干扰素分泌增多，促红细胞生成素水平相对较高等。中医“肾藏精，主骨生髓”、“精血同源”的理论为本病的治疗奠定了基础。据此，我们制定了清髓解毒、补肾益髓、调控造血的治疗原则，可概括为“清髓造血”法。经研究发现，中药对造血细胞因子有着重要的调节作用，能改善血浆细胞因子分布状态，体外培养能刺激骨髓单个核细胞分泌正常造血因子。近年来，我们在该法的指导下，采用清解热毒、益气养阴、补气养血等方药分型治疗MDS，取得了显著的疗效。其作用特点是通过调整血液和骨髓中造血因子的水平，使骨髓造血功能较快恢复，血红蛋白升高，白细胞比较稳定，巨核细胞和血小板系统也随之恢复，降低白血病的转化速度和转化率。这样提高了患者生命质量，可减少痛苦，延长存活期，部分病人能够长期带病生存。
, 百拇医药
MDS有三种转归：好转、缠绵、恶化。转归倾向的关键，在于是否坚持合理科学的治疗和患者体质的强弱。因此，各型MDS的治疗应采用综合或中西医结合的治疗措施，具体包括：清髓、益髓、刺激骨髓造血，诱导分化，对已经有向白血病转化倾向者可联合小剂量化疗。另外，辅助药膳、生活调理、精神调节对治疗都很有帮助。
总之，因MDS呈多样性或多态性，病情复杂，并发症多，一般治疗难以见效，无论是对患者还是医生都需要耐心、信心和时间。如果能正确认识其发生、发展及变化规律，采取适当的处理措施，坚持1～3个月以上的系统治疗大多能取得症状改善，并阻止进一步发展，使病人病情得以长期缓解，甚至得以治愈。
目前，山东中医药大学附属医院血液科积累多年临床经验，通过对造血调节因子干细胞因子(SCF)、促红细胞生成素(EPO)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、肿瘤坏死因子-а(TNF-а)、白细胞介素-3(IL-3)、干扰素-γ(IFN-γ)的检测与研究，根据病人的机体状况，临床分型和发展趋向，应用现有的中西医治疗手段，对MDS特别是其中的RA、RAS疗效肯定，能较大幅度地提高治愈率和改善病人的生活质量。, 百拇医药(徐瑞荣 山东中医药大学附属医院)
多年来，MDS一直采用1982年FAB分类标准，即难治性贫血(RA)、难治性贫血伴环形铁幼粒细胞(RARS)、难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB)、慢性粒细胞白血病(CMML)、难治性贫血伴原始细胞增多转化型(RAEB-t)。根据世界卫生组织1999年的最新分类方法，MDS共分8种：RA、RARS、难治性血细胞减少伴多系增生异常(RCMD)、难治性血细胞减少伴多系增生不良和环形铁粒幼细胞(RCMD-RS)、难治性贫血伴原始细胞增多1型(RAEB-1)、难治性贫血伴原始细胞增多2型(RAEB-2)、未归类的MDS、5q-综合征。
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MDS属于难治性血液病，当今医学还没有非常满意的治疗方法。目前现代医学常用的治疗药物有雄性激素、造血生长因子、骨化三醇、维甲酸、干扰素、环孢素A及其他小剂量化疗药物等。在治疗过程中，患者常伴有贫血、出血及感染，需要配合输血、抗感染等支持疗法。存在总体上缓解率不高，单一药物治疗难以奏效，且毒副作用大，费用高，病人往往难以耐受等问题。而在这些方面，中医治疗显示出突出的优势。
我们在继承古人的经验基础上，经过多年临床及实验研究，认为本病发病机制为：骨髓蕴毒，肾精不足，造血紊乱。通过对MDS患者的检测，发现其造血细胞因子的分布呈多态性：白细胞介素-3分泌减少，干扰素分泌增多，促红细胞生成素水平相对较高等。中医“肾藏精，主骨生髓”、“精血同源”的理论为本病的治疗奠定了基础。据此，我们制定了清髓解毒、补肾益髓、调控造血的治疗原则，可概括为“清髓造血”法。经研究发现，中药对造血细胞因子有着重要的调节作用，能改善血浆细胞因子分布状态，体外培养能刺激骨髓单个核细胞分泌正常造血因子。近年来，我们在该法的指导下，采用清解热毒、益气养阴、补气养血等方药分型治疗MDS，取得了显著的疗效。其作用特点是通过调整血液和骨髓中造血因子的水平，使骨髓造血功能较快恢复，血红蛋白升高，白细胞比较稳定，巨核细胞和血小板系统也随之恢复，降低白血病的转化速度和转化率。这样提高了患者生命质量，可减少痛苦，延长存活期，部分病人能够长期带病生存。
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MDS有三种转归：好转、缠绵、恶化。转归倾向的关键，在于是否坚持合理科学的治疗和患者体质的强弱。因此，各型MDS的治疗应采用综合或中西医结合的治疗措施，具体包括：清髓、益髓、刺激骨髓造血，诱导分化，对已经有向白血病转化倾向者可联合小剂量化疗。另外，辅助药膳、生活调理、精神调节对治疗都很有帮助。
总之，因MDS呈多样性或多态性，病情复杂，并发症多，一般治疗难以见效，无论是对患者还是医生都需要耐心、信心和时间。如果能正确认识其发生、发展及变化规律，采取适当的处理措施，坚持1～3个月以上的系统治疗大多能取得症状改善，并阻止进一步发展，使病人病情得以长期缓解，甚至得以治愈。
目前，山东中医药大学附属医院血液科积累多年临床经验，通过对造血调节因子干细胞因子(SCF)、促红细胞生成素(EPO)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、肿瘤坏死因子-а(TNF-а)、白细胞介素-3(IL-3)、干扰素-γ(IFN-γ)的检测与研究，根据病人的机体状况，临床分型和发展趋向，应用现有的中西医治疗手段，对MDS特别是其中的RA、RAS疗效肯定，能较大幅度地提高治愈率和改善病人的生活质量。, 百拇医药(徐瑞荣 山东中医药大学附属医院)